晚飯前,張先生突然感到腹部劇烈疼痛,無論他換什么姿勢(shì),疼痛都無法緩解,反而越來越劇烈,在家人的陪同下來到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診,醫(yī)生看到他這個(gè)痛苦樣,聽完描述當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的癥狀,懷疑是胃痙攣,開了腹部B超和尿檢的單子,結(jié)果都沒有嚴(yán)重問題。
張先生實(shí)在疼得受不了,說:“給我打個(gè)止疼針吧!贬t(yī)生怕追加止疼藥會(huì)掩蓋病情,本想繼續(xù)觀察,但是看他實(shí)在很疼,就開了止疼藥。張先生掛完止疼藥,過了一會(huì)兒果然不疼了。
本以為最難熬的時(shí)間過去了,可是等回到家后,第二天肚子還在持續(xù)地疼痛,張先生無奈只能到中大醫(yī)院江北院區(qū)就診,經(jīng)過急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的詢問和對(duì)他癥狀的初步判斷,急診醫(yī)生為他開了腹主動(dòng)脈的CTA檢查,剛開始張先生不能理解,堅(jiān)持認(rèn)為自己只是吃壞了肚子,覺得醫(yī)院是過度檢查了。
見張先生一家遲遲無法決定,而他的癥狀越來越重,急診科醫(yī)生立即聯(lián)系介入與血管外科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診,醫(yī)生告訴張先生一家,前段時(shí)間也收治了一位像張先生一樣50多歲的患者,當(dāng)時(shí)也出現(xiàn)了腹痛等癥狀,在家硬扛了很多天,一直不以為然,直到癥狀加重才來醫(yī)院就診,結(jié)果CTA查出是“腸卒中”,也就是血管堵塞在腹部腸系膜位置,而當(dāng)時(shí)手術(shù)過了最佳時(shí)間,已經(jīng)出血了腸壞死,預(yù)后非常差。聽了醫(yī)生的話,張先生一家立即選擇檢查治療。
經(jīng)過一系列檢查和CTA提示,張先生應(yīng)該是突發(fā)了心臟房顫,房顫以后血栓脫落堵塞到了腸道的主要的血管,腸系膜上動(dòng)脈,堵塞以后誘發(fā)一系列的癥狀,也就是腸道卒中。找到病因后,中大醫(yī)院介入與血管外科副主任張毅立即安排了介入手術(shù)治療,他告訴張先生一家,腸卒中實(shí)際上和腦卒中治療方法是一樣的,都是通過介入的方法把血栓給它拿出來,使用的技術(shù)實(shí)際上跟現(xiàn)在大家比較熟悉的腦動(dòng)脈的取栓的技術(shù)是類似的,把血栓給它抽吸或者用機(jī)械的辦法把它取出后,就可以完全恢復(fù)腸道的血流,而且張先生來得比較及時(shí),讓他們不必過于擔(dān)心。手術(shù)很成功,張毅把栓子取出,成功打通了血流,因?yàn)楸容^及時(shí),血管互相的側(cè)支循環(huán)建立比較好,沒有出血腸壞死,張先生的預(yù)后效果也非常好,沒過多久就安全出院了。
張毅提醒廣大市民,腸卒中和腦卒中不太一樣,腦卒中發(fā)病的時(shí)候相對(duì)癥狀比較特異,大家都會(huì)引起重視,但是腸道發(fā)生急性缺血性改變以后,癥狀不太典型比較容易漏診。尤其有房顫病史的患者突然出現(xiàn)了劇烈的腹痛,在國(guó)慶假期期間,這時(shí)候第一印象不要以為就是簡(jiǎn)單的拉肚子,在家隨便用藥,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診要排除最危險(xiǎn)的狀況,往往只要在醫(yī)院做到及時(shí)的救治把血管打通,預(yù)后效果還是比較好的。
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