江蘇首例兒童經(jīng)皮肺動脈瓣置換術(shù)在南京市兒童醫(yī)院完成
近日，南京市兒童醫(yī)院心胸外科在江蘇省內(nèi)首次利用經(jīng)皮肺動脈瓣置換術(shù)（TPVR）成功為兩名16歲法洛四聯(lián)癥術(shù)后患兒完成了肺動脈瓣置換，這標志著我省在復雜先心病微創(chuàng)治療方面取得了新的突破。
十五年前，睿睿、翔翔（化名）在出生時診斷為法洛四聯(lián)癥，并于6個月至1歲間進行了根治手術(shù)。雖然術(shù)后兩人可以像正常孩子一樣學習生活、參加體育活動，但隨訪發(fā)現(xiàn)患兒肺動脈反流逐漸加重、右心室進行性擴張，運動耐量逐漸下降，并伴有心律失常。心臟磁共振檢查顯兩名患兒的右心功能減低，肺動脈瓣大量反流，右心室舒張末期容積指示均>180ml/m2。如果任其發(fā)展，可能會導致心衰、猝死等情況。
南京市兒童醫(yī)院名譽院長、心臟中心主任莫緒明教授介紹：“肺動脈瓣反流是法洛四聯(lián)癥術(shù)后最常見的遠期問題，對于重度反流患者盡快行肺動脈瓣置換是當務(wù)之急。”既往這種情況需要進行外科手術(shù)換瓣，但由于是二次手術(shù)，心臟黏連嚴重，難度大，風險高。經(jīng)過反復討論，莫緒明教授選擇了全新的術(shù)式——經(jīng)皮肺動脈瓣置換術(shù)（TPVR），一種將人工肺動脈瓣通過經(jīng)導管介入的方式置入到病變肺動脈瓣處，在功能上完成肺動脈瓣置換的一種微創(chuàng)操作技術(shù)。
8月28日，南京市兒童醫(yī)院心臟中心團隊（心胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、放射科）與國內(nèi)外同行共同合作，應(yīng)用目前最先進的VenusP-Valve為睿睿和翔翔先后進行了經(jīng)導管肺動脈瓣膜置換術(shù)。整個手術(shù)歷時不到2小時，兩人順利植入了新的肺動脈瓣。術(shù)后心臟超聲顯示，肺動脈瓣反流消失。第2天兩人就可以自行下床走動，不日便順利出院了。出院前，莫緒明教授團隊為他們舉行了簡短的慶祝儀式，并送上祝福。
兩例兒童經(jīng)皮肺動脈瓣置換手術(shù)的成功，不僅代表了南京市兒童醫(yī)院心臟中心在兒童經(jīng)導管肺動脈瓣置換技術(shù)層面的一次突破，更代表了該院心臟中心在江蘇省乃至全國先天性心臟病全生命周期管理邁上了一個新的臺階。
莫緒明教授表示，先天性心臟病是最常見的出生缺陷，目前先心病患者已逾200萬，其中約五分之一的患者有肺動脈瓣相關(guān)疾病。隨著全生命周期管理的開展，絕大多數(shù)先心病患者可以擁有與正常人一樣的壽命。但部分法洛四聯(lián)患者隨著年齡的增加，肺動脈瓣反流會變得嚴重，進而引起右心室擴大、室性心律失常，甚至會導致心衰、猝死等情況。因此，為了更好地提高生存率及生存質(zhì)量，目前標準處理方式是在肺動脈瓣反流到達重度反流等情況后即需要進行肺動脈瓣置換。
TPVR是最早進入臨床使用的一種血管瓣膜替代方案，對于因先天性心臟病而發(fā)生肺動脈瓣重度反流的患者來說，是一個避免再次外科開胸的全新術(shù)式�！癟PVR具有‘不開刀、恢復快、創(chuàng)傷小、風險低’的特點，大大提高了手術(shù)的安全性，有效改善心臟功能，提高病人的生活質(zhì)量，相比傳統(tǒng)治療手段更具優(yōu)越性”，該院心胸外科主任戚繼榮教授如是說。
通訊員 張艾萱 郁迪
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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