右乳“長”到5倍大！江蘇省腫瘤醫(yī)院為97歲老人切除巨大乳腺腫瘤
“手術(shù)很成功，老太太恢復(fù)的很好，感謝你們�！苯眨磳⒊鲈旱�97歲高齡老人王奶奶及家屬專門制作了錦旗，向江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）112病區(qū)醫(yī)護人員表示感謝。
老人：右乳長出巨大腫瘤，年齡太大多次被拒絕手術(shù)
王奶奶出生于1927年，今年97周歲，早在兩年前就發(fā)現(xiàn)了右乳有一巨大腫塊，當(dāng)時的腫瘤直徑在10cm左右，未出現(xiàn)破潰，考慮到已經(jīng)95歲高齡，老人家屬也害怕手術(shù)及麻醉風(fēng)險，一直沒有到醫(yī)院治療。直到最近腫瘤出現(xiàn)破潰出血，隨著出血越來越多，老人身體狀況也越來越差，老人和家屬開始希望能夠?qū)で髱椭鉀Q老人的痛苦。
乳腺乳頭狀腫瘤的首選根治治療方法是手術(shù)，但考慮到高齡潛藏的風(fēng)險，許多醫(yī)院都打了“退堂鼓”。四處求醫(yī)無果后，抱著一線希望，他們來到江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺外科龔建平主任醫(yī)師處就診。
檢查：老人胸前長了“軟石頭”，右乳體積大了5倍
檢查時，醫(yī)生也吃了一驚。王奶奶的右乳已經(jīng)看不出原來的形狀，胸前像是掛了一塊不規(guī)則的“軟石頭”。右乳體積比左乳大了5倍，乳頭由正中被腫瘤擠壓到左側(cè)，從醫(yī)30多年的龔建平也是第一次見到。
要不要手術(shù)，又該如何手術(shù)？這是困擾家屬和醫(yī)生的一個難題。做手術(shù)？對于乳腺腫瘤外科俞喬和龔建平主任團隊來說，乳房乳頭狀腫瘤手術(shù)本身不復(fù)雜，幾乎是個“小手術(shù)”，但是王奶奶97歲高齡，老人機體器官老化，麻醉、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險比常人大得多。不做手術(shù)？王奶奶目前已出現(xiàn)貧血，由于疾病的折磨精神狀態(tài)也不如前，右乳巨大的腫瘤長期一直壓迫右胸，除了出血，心肺功能也受很大的影響，如果不手術(shù)的話生命會受到嚴重威脅。
手術(shù)：直徑17CM，重逾5公斤，多學(xué)科協(xié)切除罕見右乳巨大腫瘤
雖然高齡，但王奶奶未患病前生活能自理，能洗衣做飯，她和家屬都表示非常希望能夠手術(shù)切除腫瘤，盡快解除痛苦�？粗麄儓远ㄇ页錆M信任的目光，俞喬和龔建平主任醫(yī)師團隊決定迎難而上。為了確保手術(shù)成功，在病區(qū)俞喬主任的協(xié)調(diào)下，龔建平立即聯(lián)系外科、麻醉科、ICU開展多學(xué)科會診，詳細評估患者病情，研究患者治療方案以及圍手術(shù)期的治療討論。
多學(xué)科團隊經(jīng)過深入討論和研究，針對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每個步驟都制定了詳細的治療方案和突發(fā)預(yù)案，確保手術(shù)萬無一失。龔建平主任醫(yī)師表示，其實看到老人的那一瞬間，內(nèi)心還是很有觸動，他就聯(lián)想到自己也有老的那一天。將心比心，他都愿意全力以赴救治患者。同時作為省級腫瘤�？漆t(yī)院，有多學(xué)科團隊的密切配合和保駕護航，更讓他對手術(shù)充滿信心。
因為老人右乳腫瘤巨大，最大徑在17cm左右，考慮到要在最短的時間內(nèi)達到最佳治療效果。俞喬和龔建平主任醫(yī)師團隊最后決定為患者實施包括完整腫瘤切除的近似的全乳切除手術(shù)。手術(shù)非常順利，僅用45 分鐘就成功進行了手術(shù)。切下來的腫瘤超過5公斤（女性正常一側(cè)乳房不超過500克）。術(shù)中麻醉醫(yī)師精心為手術(shù)保駕護航，老人生命體征平穩(wěn)；術(shù)后經(jīng)過ICU觀察一天后，老奶奶順利轉(zhuǎn)入普通病房，身體恢復(fù)得很好。王奶奶家屬表示，“手術(shù)的效果很好，老奶奶第二天就能正常飲食，下床溜達了。上周四做的手術(shù)，這周就可以出院。非常感謝江蘇省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生護士的辛苦付出。”
提醒：乳腺腫瘤莫大意，早診早治最關(guān)鍵
龔建平主任醫(yī)師表示，乳腺乳頭狀腫瘤是一大類乳腺導(dǎo)管上皮源性的具有乳頭狀結(jié)構(gòu)的增生性病變的統(tǒng)稱，好發(fā)于中老年女性。其性質(zhì)可為良性、非典型性和惡性。乳腺乳頭狀腫瘤是屬于乳腺特殊類型腫瘤，一般進展緩慢，不轉(zhuǎn)移，預(yù)后好，手術(shù)治療是唯一根治的手段。但是有一小部分罕見的特殊類型像浸潤性乳頭狀癌預(yù)后較差，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療。龔建平提醒，乳腺乳頭狀腫瘤臨床可表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液等，可以通過乳腺彩超、乳腺鉬靶甚至乳腺核磁等檢查來進行初步臨床診斷。
“過去面對這種高齡手術(shù)，真的想都不敢想。”龔建平還表示，此次患者97歲高齡手術(shù)得以成功，手術(shù)只是其中一個環(huán)節(jié)，最重要的原因就是多學(xué)科團隊的密切合作。通過多學(xué)科合作代替單個學(xué)科“單打獨斗”，讓治療的每一個環(huán)節(jié)步驟都精準規(guī)范有效，才確保了高齡患者手術(shù)的科學(xué)性和安全性。
通訊員 李秀娟
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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