近日,甲型流感進(jìn)入高發(fā)期,流感防治藥也迎來(lái)了高光時(shí)刻。專(zhuān)家提醒,不是所有的發(fā)熱都是甲流,你囤的“神藥”也許非但不能治病,反而還會(huì)拖延病情。
最近,杭州市第一人民醫(yī)院兒外科就接診了一位12歲的少年,由于把發(fā)熱誤做流感治,差點(diǎn)發(fā)生“腸穿孔”……
發(fā)熱兩天當(dāng)作流感
差點(diǎn)“穿腸爛肚”
小銘今年12歲,正在讀初一。兩周前,他開(kāi)始咳嗽并發(fā)起了燒。正處于甲流“狂飆”的時(shí)節(jié),小銘周?chē)灿型瑢W(xué)“中招”,家里人自然把小銘的發(fā)熱癥狀和甲流劃上了等號(hào),拿出了家里囤的藥給小銘服用。兩天后,小銘的體溫始終降不到正常水平,肚子也隱隱作痛,還開(kāi)始嘔吐……
小銘發(fā)熱第三天,終于在家人的陪伴下來(lái)到了杭州市第一人民醫(yī)院就診,醫(yī)生在為小銘做了腹部B超排查時(shí),發(fā)現(xiàn)他闌尾腫大,最終確診他為急性闌尾炎。
情況緊急,接診的市一醫(yī)院孔文成副主任醫(yī)師建議,小銘必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。
經(jīng)過(guò)完備的手術(shù)準(zhǔn)備后,小銘被推入了手術(shù)室。手術(shù)中,孔文成發(fā)現(xiàn)他的闌尾已經(jīng)化膿,還有糞石,張力非常高,再晚一點(diǎn),就要發(fā)生腸穿孔,后果將不堪設(shè)想。
考慮到小銘年紀(jì)還小,孔文成與黃永剛副主任醫(yī)師商議后,決定為他進(jìn)行了單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)不到一個(gè)小時(shí),就順利結(jié)束,只留下一個(gè)1cm的傷口藏在肚臍的褶皺中,幾乎不影響美觀。
事后,小銘家人也感到后怕,“以前只知道闌尾炎會(huì)肚子痛,沒(méi)想到發(fā)熱咳嗽也會(huì)是闌尾炎……”小銘媽媽說(shuō)。
發(fā)熱伴有胃腸道癥狀要格外注意
市一醫(yī)院兒外科團(tuán)隊(duì)最近收治了不少把急性闌尾炎誤做其他病的患兒。對(duì)此,黃永剛說(shuō),兒童如果發(fā)生感冒、高燒不退的同時(shí),還伴有腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀要格外留心。
闌尾炎是一種常見(jiàn)的腹部外科疾病,屬于外科急腹癥之一,由于兒童闌尾腔比成年人要大,大網(wǎng)膜發(fā)育未全,闌尾壁比成人要薄,更易發(fā)生穿孔。如果不及時(shí)進(jìn)行治療,闌尾炎可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染,甚至導(dǎo)致感染性休克,威脅到生命。
很多人認(rèn)為,腹痛才是闌尾炎的主要癥狀,其實(shí)不盡然。引起闌尾炎的一個(gè)常見(jiàn)原因就是細(xì)菌感染。除了腸道來(lái)源的細(xì)菌,上呼吸道感染、扁桃體炎等也會(huì)讓細(xì)菌經(jīng)損傷的黏膜和血液循環(huán)到達(dá)闌尾,從而引起急性炎癥。有些患兒感冒受涼累計(jì)闌尾部位,出現(xiàn)炎癥反應(yīng),這也是為什么小銘首發(fā)癥狀是發(fā)熱、咳嗽。另外,淋巴組織感染、闌尾管腔梗阻以及一些不良生活習(xí)慣(如:過(guò)度疲勞,飯后劇烈運(yùn)動(dòng)等)也都會(huì)引發(fā)闌尾發(fā)生急性炎癥。
出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀要格外留意闌尾
黃永剛說(shuō),特別是一些年幼患兒,闌尾炎癥狀有時(shí)候并不典型,而且年幼患兒往往不能配合檢查,更易誤診。
有時(shí)候闌尾炎開(kāi)始只表現(xiàn)為咳嗽,咽部充血容易被診斷為上呼吸道感染或扁桃體炎;有時(shí)候發(fā)生腹痛和嘔吐,又容易誤診為腸胃炎而延誤治療。對(duì)此,黃永剛說(shuō),闌尾炎除了腹痛外,還有發(fā)熱、食欲不振、嘔吐等。判斷是不是闌尾炎,除了醫(yī)院做血常規(guī)、B超和CT等檢查可已明確外,還可以做一個(gè)動(dòng)作鑒別:用手按壓右下腹,如果出現(xiàn)固定點(diǎn)壓痛,伴有突然松手疼痛加。ǚ刺矗,那么診斷就比較明確。
對(duì)于不能配合的幼兒,如果腹痛或者哭鬧1個(gè)小時(shí)以上,要及時(shí)到醫(yī)院診治。
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