三胞胎，順產(chǎn)的！ “米粒”“米果”“米團(tuán)”組團(tuán)來報(bào)到
生下雙胞胎不是什么新鮮事,但順產(chǎn)三胞胎卻不多。6月2日凌晨2點(diǎn)多，三聲清脆的啼哭響徹?zé)o錫市婦幼保健院產(chǎn)房。當(dāng)天，來自山東臨沂的孕婦任女士在該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合協(xié)助下，連續(xù)“闖關(guān)”成功，不到半小時(shí)就順產(chǎn)下三胞胎。在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，目前三胞胎將陸續(xù)平安出院。
突發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)癥狀 腹中寶寶“迫不及待”要出生
任女士今年22歲，跟隨丈夫李先生在無錫工作。去年11月，她查出懷孕的事情令一家人喜出望外。更讓人驚喜的是，在孕2個(gè)月左右時(shí)，超聲顯示任女士宮腔內(nèi)有三個(gè)妊娠囊，也就是說任女士懷上了三胞胎。
雖然一家人都為這三個(gè)自然懷上的小生命感到激動(dòng)，但家人也意識(shí)到懷三胞胎母嬰可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。通過多方打聽，5月30日，任女士來到無錫市婦幼保健院，慕名找到產(chǎn)科主任顧穎進(jìn)行產(chǎn)檢。此時(shí)，任女士已經(jīng)懷孕32+5周，肚子明顯比單胎孕婦大得多。顧穎在為任女士產(chǎn)檢后，告訴任女士雖然足月分娩通常為孕40周，但三胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極大，她叮囑任女士做好近期終止妊娠的準(zhǔn)備，如有不適第一時(shí)間來院就診。
果不其然，6月1日下午4點(diǎn)，任女士在家中感到身下一股熱流，她心中一緊，“難不成是要生了吧”，任女士和家人一刻也不敢耽誤，連忙趕到市婦幼保健院，醫(yī)務(wù)人員迅速開通綠色通道，綜合評(píng)估后，給予保胎治療。
據(jù)介紹，32+5周的胎兒各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)育基本成熟，但是胎兒的肺部則需34—35周才能真正發(fā)育成熟。任女士雖已進(jìn)入圍產(chǎn)期，但在這個(gè)孕周分娩仍屬于早產(chǎn)。為了給寶寶多爭取這一分一秒的“成熟時(shí)間”，產(chǎn)科醫(yī)生一方面嚴(yán)密監(jiān)護(hù)任女士宮縮及胎兒宮內(nèi)情況，另一方面果斷采取促胎兒肺成熟治療措施，在盡力滿足家屬延長孕周愿望的同時(shí)，做好迎接孕婦早產(chǎn)的兩手準(zhǔn)備。6月2日凌晨，任女士突感強(qiáng)烈的腹脹感，每隔兩三分鐘出現(xiàn)腹部絞痛。經(jīng)查，孕婦宮口已開，生產(chǎn)迫在眉睫。
自然生產(chǎn)條件成熟 多學(xué)科聯(lián)合保駕做好準(zhǔn)備
32+5周高危三胞胎孕婦，選擇何種分娩方式，是對(duì)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)。據(jù)產(chǎn)科值班主任陳鈺介紹，與單胎妊娠分娩不同，對(duì)于多胞胎妊娠孕婦，臨床上一般情況下都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)轫槷a(chǎn)雖然損傷小、產(chǎn)后恢復(fù)快，但孕婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)比較高，也極為考驗(yàn)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)急危重癥的救治能力。
經(jīng)過評(píng)估，陳鈺發(fā)現(xiàn)，任女士的盆骨、體重、產(chǎn)道、產(chǎn)力等條件都很好。三個(gè)胎兒有著獨(dú)立的羊膜囊，胎兒的體重也不大，都在3斤左右。“孕婦的情況符合自然分娩的條件。”陳鈺說。在與產(chǎn)婦與家屬充分溝通后，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)做了細(xì)致的討論，決定迎接挑戰(zhàn)，選擇自然分娩方式，并針對(duì)任女士的情況制定了緊急預(yù)案。產(chǎn)科、兒科、超聲科、麻醉科、輸血科等科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，隨時(shí)待命，為三胞胎的即將到來保駕護(hù)航。
此時(shí)的產(chǎn)房內(nèi)，助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)已為任女士備好了嬰兒搶救輻射臺(tái)、三套新生兒氣管插管設(shè)備、早產(chǎn)兒保暖物資、產(chǎn)后出血搶救包等物品。同時(shí)，開放靜脈通道、備血、消毒、鋪臺(tái)……一切都有條不紊、緊張有序。產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、B超醫(yī)生、新生兒科醫(yī)護(hù)人員分工明確，為即將出生的寶寶做好了一切準(zhǔn)備。
產(chǎn)中“難關(guān)”重重 精湛技術(shù)保三胞胎順利出生
隨著孕婦持續(xù)規(guī)律的宮縮反應(yīng)，宮口終于開到接生條件。陳鈺和助產(chǎn)士徐敏鈺配合上臺(tái)接生。由于第一個(gè)寶寶體態(tài)為臀位，在臀位接產(chǎn)過程中，除了要密切監(jiān)測胎心變化及宮頸口擴(kuò)張情況，避免使用縮宮素，防止胎膜早破及臍帶脫垂外，還必須確保大寶娩出后，二寶、三寶的體位不變。“若第一個(gè)寶寶分娩速度太快，則容易因?qū)m腔內(nèi)空間突然增大而引起另外兩個(gè)胎兒的姿勢變化，對(duì)后續(xù)的接生帶來麻煩。”
陳鈺和徐敏鈺沉著冷靜，一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，一邊進(jìn)行充分堵臀擴(kuò)張宮口。凌晨2點(diǎn)11分，大寶在臀位助產(chǎn)術(shù)的幫助下被成功分娩。此時(shí)大家絲毫不敢放松，雖然二寶體態(tài)是頭位，但因?yàn)轶w重和孕周相對(duì)較小，容易在一下子顯得空闊的子宮中改變體位，需要醫(yī)護(hù)人員用手法固定住腹部胎位。在大家的合力下，二寶的一聲啼哭，給產(chǎn)房帶來了歡樂。“加油，小任，兩個(gè)寶寶都平安出生了。”醫(yī)護(hù)人員不斷給任女士鼓勵(lì)加油。最終，在醫(yī)護(hù)人員與任女士的“雙向奔赴”下，三寶也順利出生。據(jù)悉，大寶體重1470克，二寶1390克，三寶1630克。整個(gè)產(chǎn)程只用了27分鐘。
產(chǎn)后精細(xì)化照料 目前母女4人平安健康
三胞胎順利出生了，守護(hù)在一旁的新生兒科醫(yī)護(hù)人員和巡回助產(chǎn)士迅速為三個(gè)寶寶清理呼吸道，采取吸氧、保暖等措施。由于三個(gè)寶寶屬于早產(chǎn)兒，生命體征雖然正常，但仍然面臨肺部感染、呼吸不暢、出現(xiàn)黃疸等一系列風(fēng)險(xiǎn)。初步檢查后，三胞胎立即被轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
產(chǎn)后兩小時(shí)是大出血的高危時(shí)段，三胎產(chǎn)婦子宮容積大、收縮能力差，更容易發(fā)生大出血。為預(yù)防任女士產(chǎn)后出血，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)給予預(yù)防性對(duì)癥處理措施，并密切監(jiān)測，確保產(chǎn)婦平安。
聽聞母女平安，一直等候在產(chǎn)房外的孩子爸爸也松了一口氣。“我給她們?nèi)∶麨槊琢�、米果、米團(tuán)，希望我的三個(gè)女兒都能甜糯幸福。”李先生說。
據(jù)市婦幼保健院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次高難度的三胞胎自然分娩獲得成功，與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)過硬、多學(xué)科協(xié)同密不可分，體現(xiàn)了我市母嬰健康保障的能力和水平。
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