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竺智偉 浙大兒院發(fā)育行為科主任，醫(yī)學(xué)博士。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會發(fā)育行為學(xué)組委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會委員，浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會發(fā)育行為學(xué)組組長，浙江省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會孤獨(dú)癥專業(yè)委員會常務(wù)委員。 專業(yè)方向：兒童發(fā)育與行為問題，兒童孤獨(dú)癥譜系障礙，兒童學(xué)習(xí)障礙，兒童注意缺陷多動障礙，兒童智力障礙，兒童喂養(yǎng)障礙等疾病的診斷和治療。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院發(fā)育行為科 竺智偉主任醫(yī)師RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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兒童發(fā)育遲緩是指兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩導(dǎo)致的各個方面的能力落后于同齡兒童，常見的有：運(yùn)動發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、全面發(fā)育遲緩等。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這些發(fā)育遲緩可能是各種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的早期表現(xiàn)，比如腦性癱瘓（腦癱）、語言和言語發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（孤獨(dú)癥或自閉癥）、注意缺陷多動障礙（多動癥）、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙（學(xué)習(xí)障礙）、智力發(fā)育障礙等。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因此，一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑兒童有發(fā)育遲緩，則要積極就診，積極干預(yù)，以促進(jìn)兒童最佳發(fā)展。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

17個月女寶不會獨(dú)走、反應(yīng)慢RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮為全面發(fā)育遲緩RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我接診過一個女寶寶，足月順產(chǎn)，17個月的時候只會扶著沙發(fā)移動，不會放手獨(dú)走，會發(fā)出“爸爸媽媽”音，但是不會明確稱呼。媽媽說平時叫她名字，反應(yīng)都比較慢，要呼喚好幾聲才會看向媽媽，不會用手指指出熟悉的家人或常見的物品。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“別的孩子這么大都會走會跑了�！眿寢寭�(dān)心女兒是“自閉癥”，帶著她來醫(yī)院就診。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們經(jīng)過一系列專業(yè)的檢查和評估，發(fā)現(xiàn)這個寶寶在運(yùn)動、語言、認(rèn)知、交往等各個方面的能力均明顯落后于同齡（17月齡）幼兒的水平，考慮為全面發(fā)育遲緩。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

全面發(fā)育遲緩是指兒童在運(yùn)動、語言、認(rèn)知、社交等各個方面，有兩個或以上能區(qū)的發(fā)育明顯落后于同齡兒童的平均水平。這類兒童除了語言和/或運(yùn)動發(fā)育遲緩以外，往往合并認(rèn)知發(fā)育遲緩，比如學(xué)習(xí)顏色、大小、數(shù)字等有困難，學(xué)得慢、忘得快，注意力不集中，很容易受噪聲或視覺刺激物的影響而分心，社交發(fā)展也有可能受影響，難以理解輪流排隊(duì)、分享或參與游戲的概念。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

全面發(fā)育遲緩的兒童，假如在6歲之前沒有實(shí)現(xiàn)追趕，那么6周歲以后可能會表現(xiàn)為智力發(fā)育障礙，影響學(xué)習(xí)和生活。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，寶寶還在我們醫(yī)院接受康復(fù)治療。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)這些信號RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

警惕寶寶發(fā)育遲緩RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

發(fā)育遲緩還包括運(yùn)動發(fā)育遲緩和語言發(fā)育遲緩。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來說，嬰兒的粗大運(yùn)動發(fā)育遵循以下規(guī)律：1-3個月抬頭，3-5個月翻身，5-7個月獨(dú)坐，7-9個月爬行，10-15個月獨(dú)走。假如寶寶超過上述范圍還沒有發(fā)展出相應(yīng)的粗大運(yùn)動能力，則要警惕運(yùn)動發(fā)育遲緩的可能。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3歲以內(nèi)嬰幼兒的精細(xì)動作發(fā)育如果出現(xiàn)以下情況，則要警惕精細(xì)動作發(fā)育遲緩的可能：3月齡雙手到不了自己口中，4月齡雙手緊握拳頭、拇指內(nèi)扣，5-6月齡不能伸手抓玩具，7-9月齡不能兩手抓兩物，10-12月齡不會用拇指、食指捏起細(xì)小的豆子、線頭等，18月齡不會用勺進(jìn)食、不會涂涂畫畫，24月齡不會用積木疊起三層塔，3歲不會畫圓。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

和運(yùn)動發(fā)育一樣，兒童的語言發(fā)育也遵循一定的規(guī)律，假如兒童的語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童，則要考慮語言發(fā)育遲緩的風(fēng)險。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以下是語言發(fā)育遲緩的警告信號：滿2月齡不會對著熟悉的面孔或聲音微笑，3月齡不會對著其他人微笑，4-6月齡不會模仿發(fā)聲，8-10月齡不會咿呀學(xué)語、不會或沒有興趣參加“躲貓貓”，12月齡不會說單字、不會指認(rèn)物體或圖片，18月齡不會說15個單字、喜歡用姿勢性語言而不是發(fā)音表達(dá)需要，2周歲時不會模仿用詞、不會按簡單的指令做事，3周歲不會組字成詞并形成短句、不能理解和回答簡單的問題、詞匯量有限、常用無特殊意義的詞，4周歲說的話不能被家庭以外的人理解，不能復(fù)述簡單的故事或清楚敘述最近發(fā)生的事、句子凌亂、無組織、很多錯誤（包括發(fā)音錯誤）。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何應(yīng)對兒童發(fā)育遲緩？RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

假如懷疑寶寶有發(fā)育遲緩的風(fēng)險，首先要及時到發(fā)育行為科進(jìn)行專業(yè)評估，詳細(xì)了解哪些能力發(fā)育落后以及落后的程度，同時進(jìn)行各種必要的檢查，以查找導(dǎo)致發(fā)育遲緩的原因；其次，根據(jù)評估和檢查結(jié)果進(jìn)行明確診斷和鑒別診斷，排查腦癱、宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病、聽力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）等相關(guān)疾病。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對于部分明確病因的疾病，比如甲狀腺功能低下等代謝性疾病可以進(jìn)行針對性藥物和食物治療，腦積水、腦腫瘤等可以進(jìn)行外科手術(shù)治療。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，根據(jù)發(fā)育遲緩的程度，可以選擇康復(fù)訓(xùn)練和/或家庭干預(yù)。父母家人要為孩子創(chuàng)造一個溫暖有愛的家庭氛圍，積極與孩子玩耍，每天開心“三動”：運(yùn)動、勞動及互動。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

發(fā)育遲緩的兒童需要定期進(jìn)行復(fù)評，以了解康復(fù)干預(yù)效果，根據(jù)效果進(jìn)行治療方案的調(diào)整。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)