午飯后的一陣嗆咳，讓張先生飯后9小時(shí)經(jīng)歷生死時(shí)速，最后通過(guò)醫(yī)院的多科室搶救才得以脫險(xiǎn)。而這次的驚險(xiǎn)一幕，誰(shuí)會(huì)想到罪魁禍?zhǔn)资菐琢Ｃ罪垺?/span>vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

近日，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)合耳鼻咽喉科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過(guò)緊急氣管切開(kāi)術(shù)與纖維支氣管鏡治療，成功搶救一名因嚴(yán)重喉頭水腫導(dǎo)致呼吸衰竭、生命垂危的患者。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

驚險(xiǎn)9小時(shí)從誤吸到氣道梗阻vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

張先生（化名）是一名顱腦疾病后長(zhǎng)期臥床的患者，這一天在午餐后出現(xiàn)了嗆咳癥狀，隨即呼吸急促，在家屬幫助清理口咽部異物后癥狀緩解。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

此后張先生仍反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和呼吸急促，直到夜間出現(xiàn)了呼吸窘迫，于是家屬連忙將其送至杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院急診。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

此時(shí)，距離首次嗆咳已經(jīng)9小時(shí)，張先生已然出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重呼吸困難，口唇紫紺，血氧飽和度低至72%（正常>95%），隨時(shí)可能窒息！vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

搶救室接診醫(yī)生在氣管插管中發(fā)現(xiàn)患者存在插管困難，隨即迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)合耳鼻咽喉科、麻醉科醫(yī)生進(jìn)行研判：患者誤吸米粒導(dǎo)致喉部黏膜高度水腫，聲門(mén)近乎閉合，即使使用最細(xì)的氣管插管仍無(wú)法通過(guò)，纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管也存在困難。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

面對(duì)“無(wú)法插管、無(wú)法通氣”的困境，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，在搶救室實(shí)施了緊急氣管切開(kāi)術(shù)，不到20分鐘迅速建立人工氣道，恢復(fù)患者通氣，為后續(xù)搶救贏得寶貴時(shí)間。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

續(xù)接治療EICU全面救治vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入EICU，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)纖維支氣管鏡精準(zhǔn)清理呼吸道，并給予抗生素治療吸入性肺炎、糖皮質(zhì)激素減輕喉頭水腫、機(jī)械通氣支持、腦功能保護(hù)等綜合治療。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

經(jīng)過(guò)3天的精細(xì)治療和護(hù)理，張先生意識(shí)逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸恢復(fù)正常，血氧飽和度回升至正常范圍，氣道水腫明顯消退，最終成功脫離呼吸機(jī)。目前，張先生意識(shí)清晰，恢復(fù)良好，已轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)潘勇莉回顧這場(chǎng)“氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”表示：張先生的成功搶救，是技術(shù)、協(xié)作與決斷力的完美結(jié)合，從搶救室多學(xué)科協(xié)作的緊急手術(shù)到EICU的精細(xì)化治療，都彰顯了醫(yī)院急危重癥救治體系的效率和能力。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

專(zhuān)家解讀喉頭水腫的致命風(fēng)險(xiǎn)vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

急診醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作）呂世進(jìn)主任醫(yī)師介紹，喉頭水腫常見(jiàn)于食物過(guò)敏、感染或誤吸異物，嚴(yán)重時(shí)可完全阻塞氣道，導(dǎo)致患者在數(shù)分鐘內(nèi)窒息死亡。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

此次案例中，患者張先生存在顱腦疾病史，進(jìn)食中誤吸（食物進(jìn)入了呼吸道）誘發(fā)黏膜水腫，加之未及時(shí)就醫(yī)，病情急劇惡化。此類(lèi)患者搶救需分秒必爭(zhēng)，如果氣管切開(kāi)延遲幾分鐘，后果將不堪設(shè)想。vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

呂世進(jìn)提醒：誤吸不容小覷，進(jìn)食時(shí)嗆咳后如出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難需警惕氣道損傷或水腫。而嚴(yán)重氣道梗阻的搶救窗口期極短，延誤治療致死率極高。因此，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、無(wú)法發(fā)聲、口唇青紫等癥狀，必須立即送醫(yī)！vyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)