重離子治療門診一號難求 哪些患者來咨詢？
上午的門診看到下午3點才結(jié)束
浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學(xué)中心啟用滿一周
“創(chuàng)紀(jì)錄了，重離子治療門診從上午8點看到下午3點才結(jié)束。重離子醫(yī)學(xué)中心的開設(shè)實在火爆�！鄙现芩模仉x子醫(yī)學(xué)中心啟用滿一周，浙江省腫瘤醫(yī)院副院長、重離子醫(yī)學(xué)中心主任朱驥主任醫(yī)師發(fā)了條朋友圈，可見重離子治療的受關(guān)注程度。
自2月13日浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學(xué)中心正式啟用，一周時間，醫(yī)院頭頸腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤以及婦科腫瘤重離子治療門診已接診患者近300人。來問診的都是哪些患者？他們最關(guān)心哪些問題？快報采訪了四位重離子治療門診的專家。
頭頸腫瘤重離子治療門診：
不用再擔(dān)心出現(xiàn) 器官功能損毀、“破相”等后遺癥
重離子醫(yī)學(xué)中心正式啟用后，頭頸腫瘤重離子治療門診的總預(yù)約咨詢量已超百人。
“15個專家號，一放號就被約滿；沒能掛上號的患者，就通過我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢�！� 頭頸放療科負責(zé)人姜鋒主任醫(yī)師介紹，“大家最為關(guān)注的是‘是否適合重離子治療’‘是否可以首選重離子治療’等話題�！�
諸暨一位90歲高齡的老大爺由家人陪著面診。大爺在5年前確診為脊索瘤（頸椎1節(jié)處），行手術(shù)切除術(shù)和放療。兩年前，腫瘤復(fù)發(fā)且較第一次增大。雖然大爺一家有著強烈的治療意愿，但無奈沒法再次手術(shù)，只能期待“新希望”出現(xiàn)。姜鋒表示，重離子治療脊索瘤，3-5年的局部控制可達90%以上，能顯著提高生存率。
“首選重離子治療方案的頭頸腫瘤還包括顱底肉瘤，無法手術(shù)的惡性黑色素瘤、頭頸腺癌�！苯h介紹，“口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌和舌癌都是常見頭頸腫瘤，手術(shù)和放化療為常規(guī)治療手段，但對生活質(zhì)量要求高的患者而言，同樣可以選擇重離子治療。其低毒性率的優(yōu)勢，能將毒副作用降至普通放療的1/10甚至更低，并大大減少后遺癥的發(fā)生。對頭頸腫瘤患者而言，手術(shù)最大的后遺癥就是器官功能的損毀，而重離子治療則能有效保護器官功能。此外，選擇重離子治療的頭頸腫瘤患者，也不用再憂心常規(guī)放療出現(xiàn)類似皮膚色素沉著、破潰、糜爛等‘破相’后果�！�
胸部腫瘤重離子治療門診：
早期肺癌
選擇手術(shù)還是重離子治療？
“相比前幾周，重離子醫(yī)學(xué)中心正式啟用以來，來胸部腫瘤重離子治療門診咨詢的患者明顯增加，包括肺癌、食管癌以及胸腺瘤患者等。” 胸部放療科主任季永領(lǐng)主任醫(yī)師介紹。
“患者和家屬最關(guān)心的問題主要還是相比其他治療重離子有什么優(yōu)勢、效果好不好、副作用大不大、費用如何等等。”
季永領(lǐng)大致估算，因早期肺癌或肺結(jié)節(jié)來到門診咨詢的患者大約20%�！坝谢颊咭呀�(jīng)確診早期肺癌，有一些是還不太明確性質(zhì)的結(jié)節(jié)，聽說通過幾次甚至單次重離子治療就可以達到近似手術(shù)治療的效果，特地跑來咨詢�！�
季永領(lǐng)表示，對于早期肺癌，目前首選的還是外科手術(shù)治療。“從理論上來說，重離子治療對于早期肺癌確實可以達到類似手術(shù)的根治效果，但目前相關(guān)研究及數(shù)據(jù)支持并不充分，而手術(shù)作為早期肺癌的一線治療方式，擁有大量的臨床證據(jù)支持，如果能夠手術(shù)，還是推薦手術(shù)�！�
而對于不能耐受手術(shù)的高齡早期肺癌患者或是曾經(jīng)手術(shù)，肺部現(xiàn)又長出第二原發(fā)灶的患者，重離子治療則有明顯優(yōu)勢。“最近我接診到的一位90歲高齡女性患者就屬于這種情況，她的病情相對較早，腫瘤為兩三厘米，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，總體考慮手術(shù)存在一定風(fēng)險，而相對普通放化療，重離子治療具有副作用小、療效好的優(yōu)勢。目前，我們已經(jīng)開始為這位患者進行重離子治療計劃的制訂。”
腹部腫瘤重離子治療門診：
咨詢患者中，胰腺癌占了一半
2月17日，周一，腹部放療科負責(zé)人劉魯迎主任醫(yī)師迎來重離子醫(yī)學(xué)中心啟用后的首次腹部腫瘤重離子治療門診。當(dāng)天下午的門診，劉魯迎“拖堂”了一個多小時才結(jié)束，接診患者包括前列腺癌、胰腺癌、軟組織腫瘤、復(fù)發(fā)的直腸癌、肝癌等腹部腫瘤涉及的主要病種。
“前來咨詢的患者中，一半是胰腺癌患者�！眲Ⅳ斢f。
60歲的吳先生讓劉魯迎印象深刻。吳先生9個月前在外院確診胰腺癌，當(dāng)時，由于腫瘤侵犯周圍血管，沒辦法手術(shù)，好在腫瘤沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，他的主診醫(yī)生為他制訂了一線化療放療方案，治療了8個月后，局部進展了。
不幸中的萬幸，經(jīng)過檢查，腫瘤依舊沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，主診醫(yī)生又為他制訂了二線化療方案，治療2次后，吳先生聽到了浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學(xué)中心啟用的消息，一刻也沒耽誤，馬上搶號前來就診咨詢。
“他問得最多的是他的病情適不適合重離子治療、能不能治療�！笨紤]到吳先生二線化療方案剛上，劉魯迎建議他再治療一至兩個周期后再觀察，如果有效，可以繼續(xù)延續(xù)這個方案治療，但如果出現(xiàn)了局部進展，腫瘤指標(biāo)也控制不好，這種情況下，重離子治療或許給了一種新的選擇。
劉魯迎坦言，很多患者或家屬來咨詢時，對重離子抱有非常大的希望，但事實上，對于一些肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等廣泛轉(zhuǎn)移的患者，重離子治療有其局限性，大家還是要理性對待。
婦科腫瘤重離子治療門診：
通過重離子治療
探索卵巢癌治療新路徑
“以周二（2月18日）下午的婦科腫瘤重離子治療門診為例，當(dāng)天其實只放出5個號源，但最后加號到了10位。在我的常規(guī)門診中也有患者咨詢重離子相關(guān)問題，患者群體中對于重離子的關(guān)注度還是很高的�！眿D瘤放療科主任樓寒梅主任醫(yī)師提到，來咨詢的大多數(shù)是卵巢癌和宮頸癌患者，特別是經(jīng)傳統(tǒng)手段治療后效果不佳或者多次手術(shù)后不想再手術(shù)的患者。
樓寒梅說，針對卵巢癌，常規(guī)不考慮放療的方式，因為它的轉(zhuǎn)移方式通常以盆、腹腔廣泛種植和播散為主，如果進行放療，達到有效的放療劑量和范圍則會對腹腔內(nèi)腸管等正常組織造成嚴(yán)重損傷，因此不作為治療首選。但對部分卵巢癌復(fù)發(fā)患者來說，可以考慮嘗試重離子治療。
“最近就有一位50多歲的卵巢癌患者來咨詢，她已經(jīng)做過兩次手術(shù)，最近又復(fù)發(fā)了，盆腔兩顆淋巴結(jié)和腹股溝一顆淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。”樓寒梅說，外科醫(yī)生建議手術(shù)，但是患者非常抗拒，而化療又有些接近耐藥，就想到了重離子治療。
“常規(guī)來說卵巢癌還是建議手術(shù)切除肉眼可見的腫瘤，然后進行化療，但考慮到患者的意愿，結(jié)合她的轉(zhuǎn)移方式以淋巴道轉(zhuǎn)移為主，且是寡轉(zhuǎn)移（小于等于5處），因此在結(jié)合外科醫(yī)生的意見后，我們認為可以再針對她的情況進行一次重離子MDT討論�！�
“在婦科腫瘤的重離子治療上，我們會更多地考慮子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌復(fù)發(fā)患者。”樓寒梅表示。
由于重離子治療門診廣受關(guān)注，為給患者提供更好的就醫(yī)體驗，浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學(xué)中心新增設(shè)了部分專家坐診重離子治療門診。具體可搜索“浙江省腫瘤醫(yī)院”微信公眾號進行查詢。
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