92個“小”門診精準(zhǔn)把脈疑難雜癥
我省公布首批“小而強”臨床創(chuàng)新團隊入選名單
腦動脈狹窄、腹膜轉(zhuǎn)移癌腹腔腹水、貓毛過敏癥……一批在浙江各地醫(yī)院新開設(shè)的專病門診引發(fā)關(guān)注。
日前，浙江省正式發(fā)文公布首批“小而強”臨床創(chuàng)新團隊入選名單，啟動建設(shè)省級“小而強”臨床創(chuàng)新團隊（含培育創(chuàng)新團隊）92個，針對省內(nèi)的多發(fā)、高發(fā)和疑難疾病，組建優(yōu)勢人才團隊，并在全省新開設(shè)以團隊名稱命名的專病門診。
更為細(xì)分的病種精準(zhǔn)承接患者的就醫(yī)需求，更小的切口打造醫(yī)院差異化發(fā)展的特色品牌，門診經(jīng)驗反哺科研，賦能人才成果轉(zhuǎn)化。從“大而全”到“小而強”，浙江正在探索一條醫(yī)學(xué)人才培育的新路徑。
更小的“健康顆粒度”
一名腦卒中患者，早期的癥狀可能是頭暈，也可能是身體乏力，甚至只是輕微耳鳴或是反應(yīng)遲鈍，在醫(yī)院里，他可能要輾轉(zhuǎn)多個科室才能找到最根本的病因。
浙江醫(yī)院黨委委員、副院長、腦科中心學(xué)科帶頭人萬曙多次遇到過這樣的情況：“體檢報告顯示腦動脈狹窄，癥狀卻不明顯，而且此前醫(yī)院里沒有專設(shè)門診，許多患者因此耽誤病情或是沒能得到更徹底的治療�！比ツ�，萬曙作為帶頭人申報了“小而強”臨床創(chuàng)新團隊項目，并開設(shè)了專病門診。
在中國，腦卒中已成為成年人致死和致殘的首位原因，而腦動脈狹窄在卒中/短暫性腦缺血發(fā)作患者中的發(fā)生率高達46.6%，“這是影響老百姓健康的一個高危疾病，”萬曙說，“開設(shè)專病門診相當(dāng)于亮了塊‘牌子’，讓有需求的患者精準(zhǔn)地找到我們�！�
浙江醫(yī)院腦動脈狹窄門診組建一支由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入科、放射影像等專家組成的多學(xué)科協(xié)作團隊，并在國內(nèi)率先將功能學(xué)評估指標(biāo)引入腦動脈狹窄術(shù)前評估。“腦缺血的問題非常復(fù)雜，以往根據(jù)腦動脈狹窄程度的判斷不一定適合每個人�！比f曙介紹，“我們在探索一種對腦實質(zhì)、腦血管、腦血流動力學(xué)情況進行的多模態(tài)評估，希望提供更為精準(zhǔn)的個體化治療方案。這一門診每周三天全天開設(shè)，老百姓需求大，每天都要接診四五十位患者�！�
“團隊的申報項目必須基于老百姓的現(xiàn)實就醫(yī)需求�！闭憬⌒l(wèi)生健康委員會黨委委員、人事處處長朱煒告訴記者，2024年4月，申報通知發(fā)出后，省衛(wèi)生健康委陸續(xù)收到了700多個臨床創(chuàng)新團隊申報項目。
記者了解到，每個申報創(chuàng)新團隊，都需要填報新建設(shè)的病種，并且清晰標(biāo)注針對該病種的團隊接診量、全省年發(fā)病患數(shù)量以及國內(nèi)標(biāo)桿醫(yī)院的接診量�！拔覀兘Y(jié)合浙江疾病譜情況、群眾醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生重點緊缺人才領(lǐng)域綜合考量�！敝鞜樥f。
經(jīng)過篩選，首批入選的92個“小而強”臨床創(chuàng)新團隊主要聚焦感染呼吸、循環(huán)消化、泌尿生殖、皮膚免疫、精神神經(jīng)、腫瘤血液、五官口腔、婦兒老年等多發(fā)、高發(fā)疾病。相關(guān)方案規(guī)定，團隊每周開設(shè)的門診天數(shù)不少于3天、門診人數(shù)不低于5人。
“希望這些門診開起來之后，能讓醫(yī)生在臨床實踐中得到提升，為百姓提供一本細(xì)致、便捷的‘就醫(yī)指南’�！敝鞜樥f，追求更高的生活質(zhì)量，需要照顧更為精細(xì)的治療需求，聚焦更小的“健康顆粒度”。
更具特色的醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)院同質(zhì)化程度高、老百姓看病沒有方向，這是衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展長期存在的難題。
“比如，針對口腔頜面外科的疾病，老百姓的就醫(yī)選擇很多，如果我們不發(fā)展出�？铺厣秃茈y留住患者。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院常務(wù)副院長謝志堅坦言，由于與上海地理位置上接近，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院作為國家口腔醫(yī)學(xué)中心，頭頸腫瘤、顱頜面畸形都是其傳統(tǒng)強勢學(xué)科方向，部分浙江省內(nèi)患者為了“治療的權(quán)威性”不惜跨省就醫(yī)。
申報“小而強”臨床創(chuàng)新團隊后，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院將在近期開設(shè)頜面部缺損畸形的專病門診，共有7位高級職稱專家坐診。
“看似是小的病種切口，實際上能聚攏大量的患者需求。”謝志堅說，臨床創(chuàng)新團隊的建設(shè)能提升學(xué)科影響力與水平，在浙江省內(nèi)建立患者認(rèn)可的團隊，才能進一步吸引區(qū)域周邊大量患者前來就診，助力實現(xiàn)“看病不出省”。
對于醫(yī)院而言，很難通過規(guī)模擴張、追求“大而全”實現(xiàn)突破，“小而強”正是破題的一條新路——即尋找自身特色，做精醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以差異化謀發(fā)展。
采訪中，多位醫(yī)生向記者表示，�？苹咽且粋�大趨勢。大醫(yī)院、三甲醫(yī)院可以更聚焦解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)院解決不了、比較疑難的專科問題；基層醫(yī)院則同樣能根據(jù)轄區(qū)居民的常見病、多發(fā)病情況發(fā)力專科，老百姓便不需要每次看病都去頭部醫(yī)院，由此鞏固分級診療體系。
依循這一思路，在首批“小而強”臨床創(chuàng)新團隊入選名單中，創(chuàng)新團隊分為兩個層次：57個省級創(chuàng)新團隊，重點打造全省層面在國內(nèi)具有領(lǐng)先優(yōu)勢的臨床診治團隊；35個省級培育創(chuàng)新團隊，重點面向設(shè)區(qū)市，建設(shè)具有相當(dāng)知名度的臨床特色診治團隊。
人才在實踐中成長起來
真正的醫(yī)療創(chuàng)新源于臨床需求。
據(jù)了解，“小而強”臨床創(chuàng)新團隊總?cè)藬?shù)一般為15人左右，包含團隊帶頭人1人，后備帶頭人2至3人（含臨床負(fù)責(zé)人1人），相關(guān)方案規(guī)定，臨床醫(yī)生不少于團隊總?cè)藬?shù)的70%。
“科研的基礎(chǔ)就是病人數(shù)量，從門診向科研‘打通’，讓人才在臨床實踐中成長起來�！比f曙告訴記者，團隊在門診時會帶上年輕的研究生，“他們常常能由此發(fā)現(xiàn)新問題，提出的新想法也可以及時通過臨床實踐檢驗。”
攀登醫(yī)學(xué)“高峰”，浙江持續(xù)推出不少醫(yī)學(xué)人才培育政策。在朱煒看來，與以往相比，此次“小而強”臨床創(chuàng)新團隊項目不僅僅是從個人的角度“給一頂帽子”，更是以看病能力為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合全社會的健康需求�！邦^銜、經(jīng)費，光靠給‘帽子’的激勵是有限的，我們也在借此探索培育人才的新路子�！敝鞜樥f。
開設(shè)門診僅僅是一個起點。省衛(wèi)生健康委出臺明確細(xì)則，將幫助每個團隊成立學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會，并設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，團隊建設(shè)周期為3年，屆時將通過臨床能力、創(chuàng)新成果、團隊發(fā)展等具體指標(biāo)評估。
同時，通過考核的團隊也將獲得配套的“一攬子”支持政策。例如，省財政廳統(tǒng)籌整合衛(wèi)生健康專項資金，在建設(shè)周期內(nèi)對省級創(chuàng)新團隊給予資助，各單位按不低于1∶3配套經(jīng)費。此外，團隊成員可優(yōu)先推薦加入浙江省健康人才發(fā)展協(xié)會，優(yōu)先納入國家和省級重大科創(chuàng)平臺博士、博士后學(xué)院培養(yǎng)項目，參加海外臨床進修項目等。
預(yù)計到2027年末，我省將組建300個以上“小而強”創(chuàng)新團隊，加快新技術(shù)、新藥品、新療法落地，打造全國領(lǐng)先的臨床特色診療品牌。
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