銼牙銼到一半醫(yī)生突然臉色大變！4cm長像錐子一樣的根管銼 滑進患者喉嚨消失了……
67歲的老吳怎么也想不到，去做根管治療，治療沒結束，卻遇到了大麻煩。
看牙時喉嚨一陣發(fā)涼
根管銼滑進喉嚨里消失了
老吳牙疼已有些時日，想著馬上要過春節(jié)了，把牙齒看看好，他選擇了家附近的一家口腔小診所治療。
醫(yī)生檢查后，安排老吳做根管治療，治療工具需要用到一個4cm長像錐子一樣的根管銼。
治療過程中，突然，老吳感覺喉嚨一陣發(fā)涼，好像吞下了一個異物。給老吳治療的醫(yī)生臉色大變，告訴老吳，有東西掉進喉嚨里了。醫(yī)生嘗試好幾次想取出異物，都沒有成功。隨后，老吳被送往當?shù)鼐C合性醫(yī)院。
轉到綜合性醫(yī)院急診后，馬上聯(lián)系做胃鏡。但由于中午老吳吃了東西，胃里有大量食糜，胃鏡進去看不清楚，也沒辦法吸取，異物沒有找到。
“去杭州的浙大邵逸夫醫(yī)院，他們那里可以做小腸鏡。”當?shù)蒯t(yī)生建議老吳家屬趕緊轉院。
CT發(fā)現(xiàn)“元兇”，卡在小腸里
小腸鏡顯“神通”
當天下午，老吳被家人送往浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院急診醫(yī)學科，值班醫(yī)生請到消化內科醫(yī)生，為老吳再行胃鏡檢查，此時，老吳胃里的食糜已經(jīng)沒了，但依然沒有找到根管銼。進一步行腹部CT檢查，終于找到了“目標”，在老吳的小腸里卡著一個一端尖銳一端圓圓的異物，原來，根管銼已經(jīng)一路游走到了小腸，尖銳的針頭隨時可能扎破小腸，造成更大的損傷。
“醫(yī)生，能不能不開刀，我不想春節(jié)在醫(yī)院過�！崩蠀翘岢鲈V求。
針對老吳的情況，急診發(fā)起了多學科MDT討論，急診科、消化內科、普外科專家共同制訂了周全的手術方案：做兩手準備，消化內科先為老吳行小腸鏡治療，同時，普外科團隊保駕護航，一旦出現(xiàn)風險，外科手術接臺。
做好萬全準備，當晚近11點，浙大邵逸夫醫(yī)院消化內科施冀浩主治醫(yī)師操作雙氣囊小腸鏡，通過前端氣囊和外套管氣囊的交替作用，慢慢深入長達5-7米的小腸仔細探查，最終在距離幽門兩米多的位置，發(fā)現(xiàn)長約4cm的“元兇”——根管銼。
這么尖銳的物體，如何順利取出且不損傷小腸黏膜？憑借豐富的經(jīng)驗和操作技巧，施冀浩將尖銳的一端收到小腸鏡頭部的透明帽內，順著小腸慢慢將異物取出，整個手術過程耗時20分鐘。
“在檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者的腸黏膜已經(jīng)出現(xiàn)多發(fā)糜爛，應該是針劃傷的痕跡。如果再耽誤下去，一旦扎破小腸，可能造成腹膜炎、腸穿孔、腸出血，后果不堪設想。”施冀浩說。
術后，老吳禁食24小時后恢復進食，沒有出現(xiàn)不適，順利出院。
“想想都后怕，特別感謝邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生護士，救了我一命。”出院前，老吳拉著醫(yī)護人員的手，連連感謝。
每年開展小腸鏡檢查及治療超500例
解決了以往消化道檢查盲區(qū)
浙大邵逸夫醫(yī)院消化內科主任曹倩主任醫(yī)師介紹，小腸是消化道中最長的器官（約5-7米），位于胃和大腸之間，傳統(tǒng)胃鏡檢查只能覆蓋胃、食管和十二指腸部分，結腸鏡檢查只能覆蓋大腸和回腸末端，小腸是消化道檢查的盲區(qū)，小腸鏡的出現(xiàn)，解決了這一難題。
據(jù)了解，浙大邵逸夫醫(yī)院消化內科每年開展各類小腸鏡檢查及治療超500例。小腸鏡技術也從之前的“盲區(qū)探索”發(fā)展到精準診療。
“小腸鏡，顧名思義是通過一根鏡子，在前端氣囊和外套管氣囊的輔助下，把鏡子送到想要到達的位置，進行各種診療操作，最基礎的功能是觀察小腸以及進行活檢，比如有潰瘍或者病變，可以取活檢進行病理診斷。小腸鏡還可以用于診斷明確不明原因消化道出血、小腸腫瘤（如間質瘤、淋巴瘤及腺癌）、克羅恩病、乳糜瀉以及各類小腸罕見疾病�！辈苜徽f，近年來，浙大邵逸夫醫(yī)院消化內科大力發(fā)展小腸鏡下病變的治療，如小腸纖維狹窄切開及擴張、小腸異物取出、小腸息肉摘除、小腸黏膜下剝離術、小腸出血鏡下止血等一系列高難度診療操作，內鏡微創(chuàng)治療，讓患者實實在在獲益。
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