醫(yī)生一句話讓他破防:已經(jīng)兩年多了……
今年40歲不到的方先生是一家公司的中層,擁有不低的經(jīng)濟(jì)收入和幸福的家庭,在外人看來(lái),他已經(jīng)是人生贏家,可他一直有個(gè)難言之隱——自己已經(jīng)“不行”兩年多了。
事情還得從8年前說(shuō)起?釔(ài)健身的方先生在一次健身腰部受傷后,被診斷為“腰椎間盤(pán)突出”,雖然休養(yǎng)了幾個(gè)月后基本恢復(fù),但之后他一旦勞累總覺(jué)得腰部酸痛,好在休息兩天就好轉(zhuǎn)了,就沒(méi)怎么重視。
然而,近兩年來(lái),方先生腰酸腰痛的癥狀越來(lái)越重,后來(lái)下肢也受牽連,還出現(xiàn)腿痛的癥狀。更麻煩的是,他對(duì)“那方面的事兒”越來(lái)越提不起興趣,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,再次被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。
醫(yī)生建議他做手術(shù),一聽(tīng)說(shuō)要對(duì)脊柱開(kāi)大刀,他就被嚇退了,反而“道聽(tīng)途說(shuō)”地去找了個(gè)街邊小店做了推拿按摩。
這不按還好,按完更痛了,不光是“小兄弟軟綿綿”,還出現(xiàn)了下肢無(wú)力、排尿困難的癥狀。
意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重后,方先生的妻子四處打聽(tīng),聽(tīng)說(shuō)杭州市第一人民醫(yī)院疼痛科俞良主任是專門(mén)治療腰椎間盤(pán)突出方面的微創(chuàng)手術(shù)專家,便立馬帶著丈夫來(lái)求診。
俞良結(jié)合方先生的癥狀、體征和影像學(xué)結(jié)果,判斷他是得了“馬尾神經(jīng)綜合征”——一種腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。這種病癥主要是馬尾神經(jīng)受壓迫引發(fā),主要表現(xiàn)為下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙,會(huì)陰部麻木和刺痛感,大小便功能障礙等。
“你性生活有沒(méi)有受到影響?”俞良一句話讓方先生破了防,這才說(shuō)出了自己那方面不行,已經(jīng)兩年多了。
眼下方先生的馬尾神經(jīng)已經(jīng)受損,如果不立即手術(shù),可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能的永久性損傷?紤]到病情的嚴(yán)重性,俞良第一時(shí)間為他安排了“腰椎內(nèi)鏡下腰椎間盤(pán)髓核切除術(shù)”,手術(shù)切口僅為7毫米。
術(shù)后,方先生腰腿疼痛的癥狀馬上得到緩解。最重要的是,經(jīng)過(guò)將近兩個(gè)月的恢復(fù),他的小便功能和性功能也都被重新“喚醒”。
術(shù)后,方先生感慨又慶幸:“我之前一直很害怕手術(shù),沒(méi)想到這個(gè)手術(shù)微創(chuàng)又安全,還解決了我多年的難言之隱!
俞良解釋,人的腰椎有5節(jié),而連接每一節(jié)椎骨的就是椎間盤(pán)。剛開(kāi)始,椎間盤(pán)里存在滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)乃,每個(gè)椎間盤(pán)都活力無(wú)限,彈性十足,這讓它們能屈能伸,所以不管做什么動(dòng)作都毫無(wú)壓力。但椎間盤(pán)最怕的就是變老、水分流失。如果長(zhǎng)期保持各種不良姿勢(shì),會(huì)加劇椎間盤(pán)的老化和水分流失,長(zhǎng)此以往就會(huì)造成腰椎間盤(pán)突出。
椎間盤(pán)突出不是最可怕的,最可怕的是萬(wàn)一它突出的位置剛好壓迫到神經(jīng),那就不止是腰的問(wèn)題了。因?yàn)樵谘髠?cè)還有個(gè)“大佬”——馬尾神經(jīng),它負(fù)責(zé)掌管人類腰部以下大量敏感神經(jīng)。一旦突出的位置壓迫到馬尾神經(jīng),腿痛腿麻、屁股痛就會(huì)接踵而來(lái)。嚴(yán)重的情況下,還會(huì)“尿不出來(lái)”“硬不起來(lái)”。
不過(guò),并不是所有腰椎間盤(pán)突出癥患者都需要手術(shù)治療,病情發(fā)展初期并不需要手術(shù)治療。
俞良介紹,腰椎間盤(pán)突出癥一般分為三個(gè)階段:第一階段僅出現(xiàn)反復(fù)腰痛,這時(shí)可考慮進(jìn)行保守治療。
一旦出現(xiàn)腿痛、腿麻,這說(shuō)明突出的椎間盤(pán)已經(jīng)壓迫到神經(jīng)根,這就到了第二階段。如果經(jīng)過(guò)三個(gè)月保守治療無(wú)效,可以擇期手術(shù)治療。
到了第三階段,則會(huì)出現(xiàn)腿無(wú)力、無(wú)法正常行走甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。這說(shuō)明神經(jīng)損傷嚴(yán)重,要抓緊時(shí)間手術(shù)治療。
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