不起眼的喉嚨痛，一查竟是癌 該病隱匿 嗜煙酗酒的中年男性要注意
咽喉腫痛、有異物感，大多數人想到的是扁桃體發(fā)炎，吃點消炎藥就好了。但有一種情況要當心，有可能是患了這種善于“偽裝”的癌。
喉嚨不適竟查出了癌
45歲的黃先生，愛好運動，身強體壯，平時也難得感冒，幾乎很少吃藥打針，但是日常嗜好抽煙喝酒。近段時間，他的喉嚨總是有異物感，伴疼痛不適，自認為是受涼后扁桃體發(fā)炎，吃了消炎藥一段時間后，癥狀非但沒有減輕反而加重了。
黃先生找到浙江省立同德醫(yī)院耳鼻咽喉科熊高云主任，在診室做了喉鏡檢查：右側扁桃體表面可見破潰、糜爛出血，表面不光滑，建議黃先生行右側扁桃體活檢術，做病理檢查進一步確診。
黃先生不以為然，認為自己平素身體很好，就是看個喉嚨痛，只想配點藥，怎么需要做手術了？
經過熊高云耐心解釋，黃先生意識到嚴重性，終于接受了扁桃體活檢術，令他萬萬沒有想到的是，病理結果診斷扁桃體惡性腫瘤。
這種癌最會“偽裝”
扁桃體癌發(fā)病較為隱匿，早期一般無癥狀，或癥狀輕微，與急性扁桃體炎極為相似，隨著腫瘤增大，扁桃體愈發(fā)腫大，病情加重，直至出現(xiàn)吞咽、呼吸障礙等癥狀。因此早發(fā)現(xiàn)，早治療，病情可以得到及時控制。如不予重視就會拖成晚期，錯失最佳治療時機。
扁桃體癌40歲以上中年男性多發(fā)，主要為鱗狀細胞癌。早期與晚期扁桃體癌的治療效果、生存質量、5年生存率差異極大，心細嚴謹的熊高云沒有放過任何蛛絲馬跡，為黃先生及早明確原發(fā)灶、診斷、治療贏得了時間。
熊高云介紹，扁桃體癌素有“偽裝者”之稱，長期慢性局部炎癥刺激，使黏膜上皮變性誘發(fā)扁桃體癌，另外長期吸煙、飲酒、感染人乳頭狀病毒促使黏膜上皮水腫、充血、增生和鱗狀上皮增生、角化等都是扁桃體癌發(fā)生的高危因素。
在服用抗生素后，扁桃體炎的癥狀可得到明顯緩解，但扁桃體癌引起的扁桃體腫大、咽部異物感等無論怎么用藥，癥狀基本改善不明顯。
目前扁桃體癌的治療方法有手術治療，放療聯(lián)合靶向治療，同步放化療（降低化療藥物劑量或單獨使用放療），免疫治療和中醫(yī)藥治療，其中手術治療是主要的治療方法，治療上依據原發(fā)灶范圍及頸部淋巴結轉移情況決定治療方案。
如何區(qū)分扁桃體炎和扁桃體癌
扁桃體發(fā)炎時，全身起病急，出現(xiàn)畏寒高熱、頭疼、食欲差等癥狀。局部表現(xiàn)為咽喉疼痛，起初為一側咽痛，繼而發(fā)展至對側，吞咽和咳嗽時疼痛明顯加重。雙側扁桃體充血腫大，表面有黃白色膿性分泌物，易擦拭掉。血常規(guī)提示白細胞、中性粒細胞升高，這些癥狀、實驗室表現(xiàn)基本和急性扁桃體炎相符合。
扁桃體癌則是有這幾種情況：一側咽痛，可伴耳痛，疼痛若為持續(xù)性，應高度警惕；還有一側扁桃體明顯腫大，表面有潰爛或結節(jié)狀隆起，與周圍分界不清；同側下頜淋巴結腫大，質硬，無壓痛。
有很多人會糾結，扁桃體要不要切？熊高云提醒，如果是慢性扁桃體炎反復發(fā)作或多次引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者，或扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，或因扁桃體肥大引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣者，慢性扁桃體炎已然成為引起其他臟器病變的“病灶”，如扁桃體反復感染導致心肌炎、關節(jié)炎、腎炎等，都應考慮及早切除扁桃體。
而對于扁桃體惡性腫瘤，應慎重選擇適應證和手術范圍，需先活檢明確病理性質后再制定治療方案。
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