哪類腺樣體肥大 可以保守治療？
王斌 杭州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師
5周歲的鐘寶寶前段時間感冒后，睡覺打鼾嚴重，還伴有張口呼吸、流口水、說夢話，父母帶著寶寶在家附近醫(yī)院拍了片子，醫(yī)生說腺樣體95%以上肥大，只能手術(shù)。這可把寶爸寶媽急壞了，火急火燎地來到我的門診，看看能否通過保守治療解決。
經(jīng)過進一步檢查，我發(fā)現(xiàn)孩子除了腺樣體肥大，還有過敏性鼻炎，而且從小就有打呼嚕的問題，家長沒有重視�？紤]是這次感冒后，加重了腺樣體肥大程度。于是，我建議先保守治療1個月看看，如果有效果就堅持治療，如果沒有預(yù)期的效果再考慮手術(shù)。家長想著盡可能不手術(shù)，表示一定配合治療。
1個月后復(fù)查腺樣體，A/N約0.78，孩子睡覺打鼾明顯好多了。我讓他們回去繼續(xù)用藥，讓腺樣體繼續(xù)縮小。每個月再復(fù)查一下，看看孩子用藥和睡眠改善情況，以及其他伴隨癥狀等。
經(jīng)過3個月的個體化用藥保守治療，寶寶的腺樣體終于縮小到正常范圍，睡覺也安穩(wěn)了，其他伴隨癥狀也隨之消失，家長心里的石頭終于放下了。
腺樣體在6-8歲是生長的最高峰，也就是說，如果不注意控制鼻炎，預(yù)防感冒，反復(fù)感染發(fā)炎，腺樣體還會長大。所以，平時一定要注意增強體質(zhì)，及時治療。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會放射診斷標準：腺樣體肥大的分級標準主要通過腺樣體鼻咽腔比值（A/N值）來判斷：腺樣體鼻咽腔比值（A/N值）≤0.60：屬正常；0.61-0.70：為中度肥大；≥0.71：為病理性肥大；>0.80：顯著肥大。
保守治療的原則，核心在于緩解癥狀、避免手術(shù)風(fēng)險，并盡量通過非侵入性手段促進腺樣體恢復(fù)正常范圍。方法包括生活習(xí)慣調(diào)整、飲食調(diào)整、體育鍛煉、物理治療、藥物治療等，尤其適用于輕中度患兒，以及部分重度患兒，越早治療，效果越好。通過綜合保守治療措施，可以有效緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
然而，保守治療的效果因人而異，需要患者長期堅持并密切配合醫(yī)生的治療。對于保守治療無效或病情加重的患者，應(yīng)及時考慮手術(shù)治療。
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