“醫(yī)生,你真的是‘神醫(yī)’呀,短短幾個(gè)小時(shí)內(nèi),就止住了我爸爸一直大量吐血的危急狀態(tài)!75歲朱大伯(化名)的女兒回憶起初次見(jiàn)到張晨靜醫(yī)生時(shí),不禁感慨道,“本來(lái)一看到這么年輕的醫(yī)生,心里還有些發(fā)怵,但當(dāng)我看到她沉著冷靜的態(tài)度,有條不紊地為我父親治療時(shí),心里的大石頭瞬間落了地,果然‘人不可貌相’啊!
近日,為了感謝浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科張晨靜副主任醫(yī)師,朱大伯一家為其送上了一面寫(xiě)著“醫(yī)術(shù)精湛 情暖人心”字樣的錦旗,深切表達(dá)了對(duì)醫(yī)生的感激之情。
“吐得滿床都是血”
大伯一次吐血500毫升,竟差點(diǎn)休克
據(jù)了解,朱大伯是杭州本地人,酷愛(ài)喝酒的他,人到中年不幸患上了肝硬化,但是他卻一直沒(méi)有放在心上,幾十年來(lái)肝硬化逐漸進(jìn)展到了中晚期,最直觀的癥狀就是無(wú)法控制地頻繁吐血。
“第一次吐血是在深夜,當(dāng)時(shí)我正準(zhǔn)備入睡,但突然喉嚨一緊,一口鮮血噴涌而出,緊接著,我又吐了好幾回血,當(dāng)時(shí)感覺(jué)一陣頭暈眼花,人也不受控制地暈倒在地!敝齑蟛肫疬@段吐血的經(jīng)歷,仍心有余悸。
當(dāng)晚凌晨1點(diǎn),朱大伯便被家人緊急送往了浙江省人民醫(yī)院急診科,急診醫(yī)生考慮到他有肝硬化的病史,便立馬轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房做進(jìn)一步的治療,而當(dāng)晚值班的正好是張晨靜醫(yī)生!笆聦(shí)上在入院2小時(shí)內(nèi),朱大伯又接連吐了兩回血,一次是40毫升,一次是100毫升。我們迅速為他進(jìn)行了止血治療?蛇@始終治標(biāo)不治本,第二天一早,患者再次吐血,這一次吐的量非常大,達(dá)到了300毫升以上,整張床上都是血跡!
一個(gè)正常成年人體內(nèi)血液總量通常在3000-5000毫升,張晨靜知道,再這么下去,朱大伯隨時(shí)會(huì)面臨休克的風(fēng)險(xiǎn)。因此,找到并壓住出血點(diǎn)是當(dāng)下治療的重中之重。
而經(jīng)過(guò)CT等詳細(xì)的檢查后,最終成功找到了朱大伯是食管胃底的靜脈曲張破裂,從而引發(fā)的吐血行為,而這一切都與肝硬化脫離不了干系。
“食管胃底靜脈曲張(GOV)是一種肝硬化及肝癌患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要由門(mén)靜脈高壓引起!睆埑快o介紹,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),這是一種由于肝臟疾病導(dǎo)致的血液循環(huán)問(wèn)題,血液無(wú)法順暢地流經(jīng)肝臟,從而改變了肝臟周?chē)艿膲毫ζ胶。這種壓力失衡進(jìn)一步造成血液回流,導(dǎo)致食管和胃底部的靜脈曲張。
用“膠水”將傷口粘住
不開(kāi)刀,神奇的“鏡到血止”
“一開(kāi)始我們用了三腔二囊管壓迫止血術(shù),想要迅速壓迫患者靜脈出血點(diǎn),可是管子需要從鼻子一直深入到胃底部,此時(shí)朱大伯便出現(xiàn)了強(qiáng)烈的不適感,整個(gè)人由于對(duì)管子的不耐受,他神情十分痛苦,甚至一度抗拒治療。”張晨靜說(shuō)。
“有沒(méi)有既見(jiàn)效快,痛苦又小的術(shù)式呢?”面對(duì)患者的訴求,最終張晨靜決定為患者行內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張手術(shù)。該手術(shù)不用開(kāi)刀,就能直接對(duì)血管來(lái)源支進(jìn)行阻斷閉塞,而且一般不需要聯(lián)合其他術(shù)式治療食管靜脈曲張,具有療效高, 出血率低, 治療次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)。
日前,張晨靜憑借著豐富的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技巧,成功地完成了手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,她小心翼翼地操作內(nèi)鏡,仔細(xì)尋找并定位出血點(diǎn),并且順利注射硬化劑和組織膠于曲張的靜脈內(nèi),就像一個(gè)“膠水”一樣將傷口牢牢粘住,從而達(dá)到止血的目的。術(shù)后患者出血得到了有效控制,生命體征也逐漸穩(wěn)定下來(lái)。
然而,手術(shù)對(duì)于張晨靜來(lái)說(shuō),只是她繁忙工作的一部分。作為消化內(nèi)科病房醫(yī)療組組長(zhǎng),她每天都需要查房,了解患者的病情變化,并且制定和調(diào)整治療方案。她認(rèn)為,每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎到患者的生命健康,因此她對(duì)待每一個(gè)病例都一絲不茍,從不馬虎。
在張晨靜的專(zhuān)家門(mén)診里,她接診過(guò)很多身患疑難雜癥的患者,“雖然無(wú)形間壓力成倍增加,但壓力何嘗不是一種動(dòng)力呢,有了大量經(jīng)驗(yàn)積累,我現(xiàn)在處理疑難病情也更加游刃有余了!
回首從醫(yī)八年來(lái)的歷程,張晨靜用自己的實(shí)際行動(dòng)詮釋了“醫(yī)者仁心”的真諦,也用自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷鼓勵(lì)著更多的年輕醫(yī)生永遠(yuǎn)不要質(zhì)疑自己,一定要勇往直前、持之以恒!半m然從醫(yī)之路充滿了挑戰(zhàn)和艱辛,但每當(dāng)看到患者康復(fù)出院時(shí)的笑臉,我都感到無(wú)比的欣慰和滿足!
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