史彩平 眼科學(xué)碩士,中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)眼科學(xué)與眼保健分會(huì)委員,中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒童眼科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員。 專業(yè)方向:兒童屈光不正、斜弱視、瞼內(nèi)翻倒睫、眼眶腫瘤、眼表疾病、淚道阻塞及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)\治。
筆述專家:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院眼科史彩平 副主任醫(yī)師
眼睛是心靈的窗戶,呵護(hù)孩子的眼健康也是家長(zhǎng)共同的心愿。
除了日漸凸顯的近視問(wèn)題,兒童成長(zhǎng)道路上還會(huì)遇到許多不可忽視的眼健康威脅,對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),了解這些常見(jiàn)眼科疾病是非常有必要的。
0-6歲要做13次眼保健檢查
國(guó)家非常重視兒童眼健康,從0-6歲一共需要做13次眼保健檢查,包括:新生兒期2次,分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時(shí);嬰兒期4次,分別在3、6、8、12月齡時(shí);1-3歲幼兒期4次,分別在18、24、30、36月齡時(shí);學(xué)齡前期3次,分別在4、5、6歲時(shí)。這13次篩查基本上涵蓋了所有的兒童期眼病。
新生兒期2次眼保健檢查主要是針對(duì)先天性眼科疾病,包括先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性上瞼下垂、先天性小眼球、先天性眼瞼缺損等,同時(shí)篩查一些眼病高危因素,包括早產(chǎn)、低體重、母孕期有無(wú)宮內(nèi)感染病史以及遺傳性眼病家族史等。對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,國(guó)家已經(jīng)制定相應(yīng)的篩查標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)采取有效的治療措施,防治結(jié)合,療效顯著。
重視屈光篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療
在小兒眼病中占很大比例的是眼視光方面的問(wèn)題,也就是我們常說(shuō)的遠(yuǎn)視、近視、散光以及斜弱視相關(guān)的疾病。通常在2歲左右可以通過(guò)屈光篩查初步判斷出有無(wú)屈光異常及有無(wú)必要進(jìn)一步散瞳驗(yàn)光檢查等。
平時(shí)家長(zhǎng)要注意觀察孩子用眼習(xí)慣,比如是否瞇眼、斜眼看東西等,定期到醫(yī)院做眼部檢查。對(duì)于屈光不正,早發(fā)現(xiàn)早診治可以減少弱視的發(fā)生。弱視在3歲左右治愈率高,年齡越大,治愈率也隨之下降。
斜視也有很多類型,內(nèi)斜俗稱“斗雞眼”,外斜俗稱“斜白眼”,也有垂直斜視,孩子喜歡歪頭看東西,伴雙側(cè)臉大小發(fā)育不對(duì)稱。斜視的治療并不是都要手術(shù),部分可以通過(guò)戴鏡和視功能訓(xùn)練治療。斜視的治療不僅僅在于恢復(fù)外觀,更重要的是重建視功能。
孩子總是揉眼、眨眼
警惕炎癥性疾病
眼科炎癥性疾病在兒童眼科門診也是常見(jiàn)的,主要包括角結(jié)膜炎、瞼腺炎、瞼緣炎、淚囊炎等,表現(xiàn)為眼紅、眼癢、怕光、流淚及分泌物多等,孩子可能會(huì)伴隨揉眼、眨眼等眼部不適。
嬰幼兒期常見(jiàn)的淚囊炎,主要是鼻淚管阻塞所致,通常表現(xiàn)為出生后流淚伴分泌物增多,癥狀反復(fù),用藥能緩解。6月齡前可選擇滴抗生素眼藥水聯(lián)合按摩內(nèi)眼角淚囊區(qū),部分可自愈;6月齡后可選擇淚道探通手術(shù),治愈率高。
急性結(jié)膜炎就是我們常說(shuō)的“紅眼病”,由感染所致,發(fā)病速度快,癥狀明顯,傳染性強(qiáng)。每年春夏季高發(fā),一旦發(fā)現(xiàn)即規(guī)范就診,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,防止傳染給他人!凹t眼病”若不及時(shí)治療,嚴(yán)重者可并發(fā)角膜炎,甚至影響視力。
過(guò)敏性結(jié)膜炎近年來(lái)發(fā)病有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì),多數(shù)和孩子的過(guò)敏體質(zhì)、城市環(huán)境及衛(wèi)生情況等有一定關(guān)系。主要表現(xiàn)為眼睛紅腫、眼癢、揉眼睛伴拉絲狀黏性分泌物。結(jié)膜水腫嚴(yán)重時(shí)會(huì)腫得像金魚眼睛一樣,有水泡鼓出。過(guò)敏性結(jié)膜炎會(huì)反復(fù)發(fā)作,治療通常只是緩解過(guò)敏癥狀。
瞼腺炎,即麥粒腫,表現(xiàn)為眼瞼皮膚紅腫,有明顯壓痛的硬結(jié),一旦發(fā)生及時(shí)就醫(yī),局部滴抗生素眼藥水及眼膏,必要時(shí)口服抗生素消炎。
瞼板腺囊腫(霰粒腫),是由于瞼板腺管阻塞、分泌物潴留,形成瞼板腺內(nèi)的慢性肉芽腫病。表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形硬結(jié),如果囊腫繼發(fā)感染,可從皮膚面破潰,形成紫紅色肉芽腫。小的瞼板腺囊腫可用藥觀察,大的應(yīng)盡早手術(shù)治療。
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