37歲的沈先生家住浙江沿海。朋友從遠方而來,為了盡地主之誼,這天一早,他到市場挑選了新鮮的魚、蝦、蟹。妻子掌勺,沈先生負責清洗海鮮,在處理一條海魚時,他不小心被魚鰭扎破手,流了血,當時他沒在意,也沒有特別處理。
誰料想,兩天后,沈先生莫名其妙發(fā)起高燒,還冷得發(fā)抖,胸口悶悶的。往后的幾天,原本身強體壯的他被折磨得有氣無力,甚至連一般的家務都無法承擔,晚上睡覺也難以躺平,“一躺下胸悶更嚴重,像被石頭壓著透不過氣來”。
沈先生這才到當?shù)蒯t(yī)院就診,檢查后被診斷為“心臟瓣膜病——主動脈瓣關閉不全”。
“細菌感染已通過血液播散侵襲到心臟,那些瓣膜上‘小蘑菇’狀的東西,表明細菌已在心臟內(nèi)‘安營扎寨’,感染控制不住的話會很危險。”醫(yī)生向沈先生及家人解釋了病情的嚴重性。
在當?shù)刈≡褐委熀笕詿o法遏制病情惡化,沈先生逐漸出現(xiàn)心力衰竭,被緊急轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院。
感染已致生命垂危
手術迫在眉睫
被送到浙江省人民醫(yī)院急診科后,幾項檢查均提示沈先生確實存在嚴重的感染性心內(nèi)膜炎,同時,細心的醫(yī)生在心臟聽診時聽到了明顯的雜音,考慮為細菌感染所致的感染性心內(nèi)膜炎,瓣膜贅生物。
此時,沈先生呼吸越來越困難,意識慢慢模糊,急診醫(yī)生迅速聯(lián)系心臟大血管外科與心血管內(nèi)科。專家們會診后認為,沈先生這種情況極其危險,感染無法控制,已導致急性心力衰竭,生命垂危,須急診手術。
術中,心臟大血管外科主任崔勇等發(fā)現(xiàn)沈先生的主動脈瓣瓣膜已經(jīng)完全毀損,主動脈瓣環(huán)有穿孔,且已掉下來一部分了,主動脈的根部也被細菌“攻占”!熬秃帽刃呐K這間房子的承重墻已經(jīng)塌了一半,要重鑄心臟的承重部位,否則心臟的‘地基’垮了,心臟的正常跳動、泵血功能根本無法維持!
崔勇主任帶領團隊為沈先生更換了一個人工主動脈瓣瓣膜,使用牛心包構(gòu)建了主動脈瓣環(huán),同時將主動脈的竇部進行了修補。術后第二天,沈先生意識清醒并脫離了呼吸機,第三天轉(zhuǎn)回普通病房。
皮膚破損不要疏忽消毒治療
感染經(jīng)久不愈及時到醫(yī)院檢查
崔勇主任介紹道,感染性心內(nèi)膜炎多繼發(fā)于控制不佳的其他器官感染,比如肺部感染、皮膚破損等導致菌群入血等情況,像沈先生就很可能疏忽了皮膚破損消毒治療這個細節(jié),結(jié)果細菌繁殖通過血液播散到達心臟,危及生命。
“病史還了解到,患者曾經(jīng)置換過心臟瓣膜,而置換過的瓣膜及周圍組織表面不是那么光滑,容易被細菌附著,而在菌血癥的情況下更易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。該病發(fā)病率相對較低,但病死率可達20%以上!
崔勇主任特別提醒,如果出現(xiàn)經(jīng)久不愈的感染,最好及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查,正規(guī)抗感染治療,防止感染至心臟導致感染性心內(nèi)膜炎。
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