警惕這樣長胖，一發(fā)現(xiàn)就是晚期?60歲大叔肚子里有“三胞胎”，竟然是狡猾的惡性腫瘤
今年60歲的王大伯（化名）身強體壯，胃口很好，一頓至少能吃掉兩大碗白米飯，偶爾開懷暢飲，就著白酒能吃掉一斤鹵牛肉。身高1.68米的王大伯體重160斤，“啤酒肚”隆起，日常要穿3尺3的褲子（腰圍110厘米）。但最近這半年，他體重下降了近20斤，而且胃口也遠不如前。
起初，王大伯和家人都以為是上了年紀食欲不振，未過多在意。然而，隨著體重的不斷下降，王大伯身體的其他部位都消瘦下來，唯獨隆起的大肚皮格外突兀。其實，這日漸隆起的“啤酒肚”不是中年發(fā)福，而是狡猾的惡性腫瘤。
日漸發(fā)福肚子像西瓜 “幸福肥”背后暗藏殺機
在“啤酒肚”日漸隆起的時候，王大伯他還出現(xiàn)了腹痛、腹脹，“稍微吃上兩口，從胃部到胸口都堵得難受，有時一天什么也不吃反而舒服一些。”
家人帶著王大伯輾轉(zhuǎn)當?shù)囟嗉裔t(yī)院，有的醫(yī)生認為是糖尿病，有的則認為是甲狀腺功能亢進癥，但經(jīng)過一系列的檢查和治療，病情并未好轉(zhuǎn)。
此時，王大伯的肚子鼓得跟懷孕六個月的孕婦似的，摸上去還硬邦邦的，稍微一按就刺痛，連簡單的家務(wù)勞動也變得力不從心。
迫不得已，王大伯的家人帶著他到北方的大醫(yī)院問診，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生結(jié)合王大伯的病史、癥狀和檢查結(jié)果，判斷他的腹部長了一個巨大的腫瘤，幾乎占據(jù)整個腹盆腔。但這個腫瘤不僅體積巨大，而且位置不好——把腹腔內(nèi)的臟器擠壓推移到一角，且包繞粘連著大小腸、腸系膜上復雜的血管、睪丸動靜脈甚至輸尿管，當?shù)蒯t(yī)院無法手術(shù)。
王大伯“發(fā)福”的速度飛快，肚子越來越像一個西瓜，不僅彎腰受限、走不動路，平躺時甚至會呼吸困難。“我又脹又痛，躺了一分鐘或兩分鐘就得馬上轉(zhuǎn)換體位，根本睡不著。”陷入絕望的一家人為去除病痛，先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因腫瘤大、范圍廣、位置不佳等因素，未能進行手術(shù)。
一次偶然的機會，王大伯的兒子從網(wǎng)上了解到浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科及小腸移植中心的吳國生教授團隊擅長多種類型的腹腔和盆腔復雜疑難良惡性腫瘤的手術(shù)治療。
懷著最后一絲希望，家人陪著王大伯找到吳國生教授的專家門診。
歷經(jīng)4個小時 巨大的惡性腫瘤被摘除了
經(jīng)過全面細致的檢查和分析，王大伯被確診為腹腔脂肪肉瘤。這是一種非常“狡猾固執(zhí)”的腫瘤，對放化療等均不敏感，要治療，只能手術(shù)切除。
“由于腫瘤不斷生長，已經(jīng)快頂住膈肌，所以他才呼吸困難。影像顯示，腫瘤的直徑超過30cm，比三胞胎的新生兒還大，而且還附帶了幾個大小不一的脂肪肉瘤�！眳菄淌趲ьI(lǐng)團隊與麻醉科、放射科、手術(shù)室、輸血科等科室的專家進行兩次多學科聯(lián)合會診（MDT）后確認，外科手術(shù)根治性切除是王大伯唯一的救命方法。
但“拆彈”剝離手術(shù)的難度絕對“逆天”——腫瘤與周圍粘連嚴重，稍有不慎，主動脈一旦破裂，連補救的機會都沒有；剝離不干凈，易復發(fā)的脂肪肉瘤又有了“繁殖”的機會，手術(shù)的精度必須控制在毫厘之間。即使手術(shù)艱險，專家團隊仍決定放手一搏。
10月初，吳國生教授帶領(lǐng)團隊經(jīng)過近四小時的精細操作，將一個重達17斤、直徑超過35厘米的腫瘤完整切除，并成功修復了腫瘤侵犯的輸尿管和其他受損組織。手術(shù)現(xiàn)場的醫(yī)護人員都被切出來的“大家伙”驚呆了—— 堪比接生出來的“三胞胎”。
術(shù)后病理結(jié)果證實了專家最初的猜想——高分化脂肪肉瘤。在結(jié)直腸外科醫(yī)護人員的精心呵護下，王大伯術(shù)后一周康復出院�！敖俸笥嗌钡耐醮蟛砸ㄆ趶筒椋邮苋坦芾砼c治療，防止脂肪肉瘤卷土重來。
脂肪肉瘤高惡性 專家提醒這些檢查可預防
吳國生教授介紹，日常生活中，人們常常將脂肪瘤與脂肪肉瘤相混淆�！半m是一字之差，但卻是千差萬別�！敝玖鍪且环N常見的、長在淺表的軟組織良性腫瘤，一般比較小，切除后也不易復發(fā)。而脂肪肉瘤則是一種惡性腫瘤，雖然在惡性腫瘤中占比很低，但只要有脂肪的地方都可能發(fā)生，由于后腹膜（通俗來說肚子里）脂肪組織較多，且腹腔空間大，因此常常是脂肪肉瘤的高發(fā)部位。
吳教授表示，脂肪肉瘤臨床上常表現(xiàn)為無痛性生長，由于起病隱匿，早期沒有特殊癥狀，往往發(fā)現(xiàn)時腫瘤就已經(jīng)比較大，不僅會侵犯重要臟器和血管，治療難度也大大增加。后腹膜脂肪肉瘤患者的治療，必須“風物長宜放眼量”，用長遠的眼光，做好第一次手術(shù)。因為如果第一次手術(shù)切除不干凈，很容易復發(fā)。浙大一院在這類患者的治療上積累了豐富經(jīng)驗，還有強大的多學科團隊保駕護航。
專家提醒大家，要堅持每年體檢。像王大伯這樣從來不體檢的人群，給了惡性腫瘤悄悄“生根發(fā)芽長大”的機會。雖然脂肪肉瘤兇險，但早期預防、早期發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵。常規(guī)體檢中的腹部B超，一般就可以發(fā)現(xiàn)脂肪肉瘤的蛛絲馬跡。另外，如果發(fā)現(xiàn)體重突然增加或短期內(nèi)突然“變胖”，且不是常規(guī)的肥胖，應(yīng)及時就診。
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