上完廁所后，你是否有回頭看一眼的習(xí)慣？aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“發(fā)現(xiàn)大便帶血，很多人的第一反應(yīng)是‘痔瘡犯了’，要么置之不理，要么用點(diǎn)痔瘡膏，常有腸癌患者因此延誤診斷和治療�！蓖鮿傉f(shuō)，腸癌在學(xué)術(shù)上被稱為結(jié)直腸癌，是一種源于結(jié)腸和直腸黏膜的惡性腫瘤。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，百姓生活水平提高、飲食方式改變，我國(guó)腸癌的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

《2023浙江省腫瘤登記年報(bào)》顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病率位居第四、死亡率位居第三，與2022年數(shù)據(jù)相比，腸癌發(fā)病率增幅超5%。直腸癌患者最怕保不住肛門進(jìn)行結(jié)腸造口，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，“保命還是保肛”這道選擇題有了新答案。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸癌發(fā)病年齡明顯前移aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這類患者應(yīng)定期接受腸鏡檢查aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我國(guó)結(jié)直腸癌有三個(gè)流行病學(xué)特征：男性比女性多、發(fā)病年齡明顯提前、直腸癌比結(jié)腸癌多見(jiàn)�！蓖鮿偨榻B，原本腸癌是一種老年病，如今不乏20多歲的年輕患者。早期腸癌沒(méi)有明顯癥狀，只有病情發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，如大便次數(shù)增多、便秘和腹瀉交替、間歇性便血、腸梗阻、腹痛、貧血、消瘦、乏力等。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大至一定程度，尤其是右半結(jié)腸癌患者，如果腹壁薄弱松弛，躺在床上自己就可能摸到腹部腫塊。部分老年患者對(duì)痛覺(jué)不敏感，等到腫瘤引發(fā)腸穿孔、腹膜炎才去就診，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸癌為什么會(huì)找上門？哪些人是高危群體？aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王剛說(shuō)，當(dāng)下腸癌的病因尚不十分明確，認(rèn)為是多因素綜合作用的結(jié)果�！案叩鞍住⒏咧�、低纖維素飲食，喜歡吃腌制食品及油炸和煙熏食品等都是危險(xiǎn)因素。”aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，存在腸癌家族史和腸道疾病，也是引發(fā)腸癌的危險(xiǎn)因素。研究表明，如果家族中有一個(gè)人得了腸癌，那么這名患者的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得腸癌的概率是正常人群的2—3倍。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“很多腸癌的發(fā)病呈現(xiàn)出家族后代群發(fā)性，尤其是家族腺瘤性息肉病，這是一種常染色體顯性遺傳病，患者常在十五六歲時(shí)，出現(xiàn)大腸內(nèi)廣泛多發(fā)息肉，數(shù)量多達(dá)成千上萬(wàn)顆，如不治療，大多數(shù)患者在30多歲時(shí)發(fā)生癌變�！蓖鮿偺岬剑@些患者的后代有50%概率遺傳此病，一旦發(fā)生且不及時(shí)干預(yù)，通常逃不過(guò)腸癌的結(jié)局，這類患者平均死亡年齡為42歲。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，父母中如有一人患有家族腺瘤性息肉病，其子女應(yīng)及時(shí)完善基因篩查并進(jìn)行定期腸鏡檢查，其父母、兄弟姐妹也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腸鏡檢查。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

低位直腸癌也能保肛aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸鏡檢查不能代替肛門指檢aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

直腸癌患者最怕保不住肛門進(jìn)行結(jié)腸造口。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“臨床中，直腸癌比結(jié)腸癌多見(jiàn)，80%以上的直腸癌位于直腸中下段，幾乎每一個(gè)低位直腸癌患者首先考慮的問(wèn)題就是能不能保肛�！蓖鮿偙硎�，對(duì)不同分期的腸癌患者會(huì)定制個(gè)性化治療方案。根治性切除手術(shù)是大部分早期直腸癌患者的首選方案；中期直腸癌可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者要接受術(shù)前的新輔助放、化療，等降期后再進(jìn)行手術(shù)，提高保肛的可能性；對(duì)伴有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等晚期直腸癌患者，需進(jìn)行化療聯(lián)合靶向或免疫治療，等瘤體縮小后再進(jìn)行局部手術(shù)處理。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著低位直腸癌新輔助治療的推廣和規(guī)范化，以及腔鏡設(shè)備和診療理念的更新，不少腫瘤距離肛緣4厘米以下的低位直腸癌患者看到了保肛希望。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“新輔助放、化療可以讓腫瘤退縮，使腫瘤細(xì)胞失去活性，我們醫(yī)院已有幾十例原本無(wú)法保肛的患者因此獲益，‘觀察等待’策略在低位直腸癌患者中逐漸流行。”王剛提醒，大多數(shù)腸癌都由息肉演變而來(lái)，從癌前病變進(jìn)展至癌需要5—10年，這給了患者充足的篩查時(shí)間早發(fā)現(xiàn)早治療，Ⅰ期腸癌患者的5年生存率接近90%。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“肛門指檢、大便常規(guī)、腸鏡是常用的腸癌篩查手段。其中，肛門指檢可以查出70%的直腸癌，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以摸到距離肛門八九厘米的腫塊。大便常規(guī)如果提示隱血陽(yáng)性，則需要進(jìn)一步檢查排除腸癌。需提醒的是，腸鏡不能代替肛門指檢。”王剛曾接診過(guò)一名60歲的結(jié)腸癌患者，原發(fā)腫瘤距離肛門20多厘米卻無(wú)法保肛，因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)存在肛瘺，術(shù)中病理提示為肛門轉(zhuǎn)移性腺癌，只能同期切除肛門進(jìn)行永久造口�！捌綍r(shí)大便習(xí)慣改變，是腸癌最典型的癥狀。大便帶血或出現(xiàn)黑便，形狀變細(xì)、變扁或帶槽溝等，一定要及早去醫(yī)院做腸鏡篩查，每年體檢還要做肛門指檢和大便常規(guī)。”aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大咖辟謠aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言1aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸癌患者術(shù)后只能造口。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王剛：部分患者由于吻合口位置低或做過(guò)放化療，吻合口愈合能力較差，容易出現(xiàn)吻合口漏，需要做一個(gè)臨時(shí)性的小腸造口進(jìn)行糞便轉(zhuǎn)流，待吻合口愈合后再進(jìn)行二期回納手術(shù)。對(duì)能保住肛門的患者，大部分吻合口術(shù)后都可以愈合，不需要造口。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言2aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸造口必須終生掛著無(wú)法回納。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王剛：做了腹會(huì)陰聯(lián)合切除、沒(méi)有保住肛門的患者，無(wú)法進(jìn)行造口回納。理論上說(shuō)，只要肛門還在，都有可能進(jìn)行回納。但部分患者因身體原因無(wú)法耐受二次手術(shù)，或是腫瘤局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，以及存在直腸陰道瘺的患者，必須進(jìn)行造口且無(wú)法回納。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言3aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸癌術(shù)后必須做化療。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王剛：腸癌術(shù)后是否要化療，需根據(jù)手術(shù)后病理及分期來(lái)決定。早期腸癌患者只需要手術(shù)，對(duì)于Ⅱ期有高危因素的患者，如分化較差、有脈管瘤栓、侵犯神經(jīng)、淋巴結(jié)檢出數(shù)目不足12個(gè)的，需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療Ⅲ期或Ⅳ期的腸癌患者，術(shù)后通常都要進(jìn)行化療。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言4aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

長(zhǎng)了腸息肉就會(huì)變成腸癌。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王剛：腸息肉一般分為腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉，以及錯(cuò)構(gòu)性息肉。絕大多數(shù)腸癌是由腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)，因此如在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)息肉，及時(shí)切除就能預(yù)防腸癌的發(fā)生。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言5aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

痔瘡不干預(yù)會(huì)癌變。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳超：痔瘡是一些迂曲的直腸靜脈叢和血管團(tuán)，惡性腫瘤則是一些異型增生的上皮細(xì)胞，兩者是完全不同的病理學(xué)類型。但部分患者為腸癌合并痔瘡，兩種疾病都會(huì)出現(xiàn)便血癥狀，需要盡早通過(guò)肛門指檢和腸鏡來(lái)排查。aTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)