秋天就戴棉手套、穿棉鞋棉襪？該病女性多發(fā)，嚴(yán)重起來可致殘
前幾天，61歲的王阿姨（化名）被家人用輪椅推到了浙大二院疼痛科門診，一年多來，她飽受手腳發(fā)涼與疼痛折磨。
來到疼痛科黃兵主任醫(yī)師診室的時候，王阿姨全身包裹得嚴(yán)嚴(yán)實實，戴著厚厚的棉手套，穿著棉衣棉褲和厚襪子，仿佛置身于寒冬之中。
黃兵醫(yī)師小心翼翼地幫他脫下棉手套時，發(fā)現(xiàn)他的雙手呈現(xiàn)出紫灰與蒼白交織的色澤，毫無血色，測量了掌溫，只有20℃。再脫下襪子一看，左右腳各有一個腳趾已經(jīng)發(fā)黑，呈現(xiàn)出干性壞疽的癥狀。
“這一年來，我四處求醫(yī)問藥，跑遍了大大小小的醫(yī)院，經(jīng)歷了無數(shù)次的檢查和治療，卻始終無法找到病因。眼看著病情一天天惡化，現(xiàn)在腳趾都出現(xiàn)了壞疽，疼痛更讓人難以忍受，整夜無法入睡�！蓖醢⒁涛叵蜥t(yī)生表達。
在目睹患者遭受如此劇烈的疼痛和肢體壞疽后，黃兵醫(yī)師立即決定安排患者住院進行進一步治療。他仔細(xì)審閱了患者從其他醫(yī)院帶來的各項檢查報告，經(jīng)過綜合分析，排除了下肢動脈閉塞性脈管炎、節(jié)段性多動脈炎、糖尿病足以及局部外傷感染等可能性，最終確診為“雷諾氏綜合征”。
針對這一診斷，黃兵醫(yī)師迅速制定了治療方案。當(dāng)天，他就為患者實施了經(jīng)骶管硬膜外置管給藥鎮(zhèn)痛，以緩解患者的疼痛。第二天，又在CT引導(dǎo)下進行了胸腰交感神經(jīng)鏈射頻消融術(shù)，這一手術(shù)精準(zhǔn)地針對了導(dǎo)致患者疼痛和肢體溫度異常的交感神經(jīng)鏈，取得了顯著的效果。
術(shù)后，患者的雙手雙足溫度立即從20℃升至29℃，原本紫灰蒼白、毫無血色的手足變得溫暖紅潤，疼痛也立即緩解了80%。這一變化讓患者和家屬都感到無比的驚喜和感激。出院時，患者家屬還特意留下了一封情真意切的感謝信，表達了對黃兵醫(yī)師及疼痛科全體醫(yī)護人員的深深謝意。
黃兵醫(yī)師介紹，雷諾氏綜合征是一組植物神經(jīng)功能紊亂性疾病，能查出合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕等自身免疫性疾病者稱之為“雷諾氏現(xiàn)象”，沒有合并上述疾病者稱之為“雷諾氏病”。
“這種病多發(fā)于女性，主要表現(xiàn)為肢體遇冷或情緒激動時，手指、足趾、鼻尖、耳廓等肢體肢端會蒼白青紫，還伴隨著疼痛。時間長了后，會出現(xiàn)肢端破潰或壞疽。再嚴(yán)重者會失去指端，落下殘疾�！秉S兵醫(yī)師表示，此病發(fā)病機理至今不明，目前認(rèn)為主要與患者的交感神經(jīng)過度敏感有關(guān)，遇冷或情緒激動時交感神經(jīng)末梢過度釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致小動脈痙攣性收縮，引起肢端喪失血流灌注，缺血而出現(xiàn)蒼白-青紫伴疼痛，長期的發(fā)作會出現(xiàn)肢端手指腳趾壞疽脫落而致殘。
10月21日是“世界鎮(zhèn)痛日”，浙大二院疼痛科在解放路院區(qū)、濱江院區(qū)、心腦血管病院區(qū)三個院區(qū)，同時開展了全天義診，呼吁公眾關(guān)注疼痛問題，并推動相關(guān)研究和治療的發(fā)展。
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