心內(nèi)科專家何浪：心衰管理建議做好這幾件事kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心血管疾病患者中，心衰患者占比很大。不管是冠心病、心肌病、瓣膜病等心臟本身的問題，還是心臟以外的問題，都可能會(huì)影響到心臟功能。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)心衰患者來(lái)說(shuō)，夏季相對(duì)來(lái)說(shuō)比較“好過(guò)”，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，可能面臨著寒冷刺激帶來(lái)的心功能負(fù)荷加重等影響。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心衰患者需不需要裝起搏器？日常生活中有哪些注意事項(xiàng)？今天，浙江綠城心血管病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、心臟中心主任何浪主任醫(yī)師將通過(guò)一個(gè)具體的案例，給大家講講如何做好心衰管理，盡可能避免病情進(jìn)一步發(fā)展。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心動(dòng)過(guò)緩 心臟偏大 kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

95歲心衰老人突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩年前，95歲的劉爺爺因心動(dòng)過(guò)緩來(lái)到何浪副院長(zhǎng)的門診就診。心臟超聲檢查結(jié)果顯示劉爺爺?shù)男呐K偏大，這也提示心功能受到一定程度的影響。結(jié)合其他檢查結(jié)果，何浪副院長(zhǎng)評(píng)估后建議最好裝一個(gè)心臟起搏器。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家里人考慮到劉爺爺年紀(jì)大，日�；顒�(dòng)量也不是特別大，怕他吃不消做手術(shù)，對(duì)此有些顧慮�！俺诵膭�(dòng)過(guò)緩的問題，老爺子的一般情況非常好，思維清晰，平時(shí)一個(gè)人在小區(qū)里散散步都沒有問題，裝起搏器肯定比不裝更好。但結(jié)合本人和家屬的意愿，最終還是沒有手術(shù)�！焙卫烁痹洪L(zhǎng)給劉爺爺開了一些保護(hù)心功能的藥，交待他規(guī)律服藥的同時(shí)定期檢查，每三到六個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查心電圖。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

規(guī)律復(fù)查了一年多，劉爺爺?shù)臓顩r還算比較穩(wěn)定，可今年春天，由于突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，他被120送到了急診。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“室性心動(dòng)過(guò)速屬于心臟猝死的前期狀態(tài)，非常危險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)，老爺子的心跳每分鐘將近200次，血壓也很低，超聲顯示心臟明顯擴(kuò)大，心臟泵血功能只有30%，而正常情況應(yīng)該在50%-70%之間�！苯�(jīng)過(guò)全力搶救，劉爺爺總算暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

裝不裝起搏器？kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老人提出三個(gè)問題kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

住院期間，何浪副院長(zhǎng)重新為劉爺爺進(jìn)行了全面評(píng)估。“老爺子的心跳比原先更慢了，心電圖顯示QRS波變寬，說(shuō)明心臟跳動(dòng)的同步性失調(diào)、心功能進(jìn)行性下降，從而易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速等危及生命的問題�！背怂幬镏委煟瑒敔斢置媾R是否裝起搏器的問題�！按藭r(shí)需要裝的起搏器就不是原來(lái)的普通起搏器了，除了改善心跳慢，還需要改善心功能以及預(yù)防心臟性猝死。起搏器類型不同，要放的起搏導(dǎo)線數(shù)量增加，手術(shù)難度和手術(shù)時(shí)間也隨之增加。此外，老爺子對(duì)于手術(shù)的耐受度、預(yù)后等都需要進(jìn)一步評(píng)估�！�kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果不手術(shù)，僅靠藥物治療，心衰的藥物以及預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速再發(fā)的藥物都會(huì)導(dǎo)致心跳變得更慢，劉爺爺?shù)臓顩r無(wú)法得到有效改善。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉爺爺問了何浪副院長(zhǎng)三個(gè)問題——裝起搏器是否是最佳方案？這個(gè)方案成不成熟？風(fēng)險(xiǎn)大不大？kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“您的狀況符合裝起搏器的I類指征，安裝起搏器確實(shí)是目前來(lái)說(shuō)最佳的選擇。這種手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù)，目前已經(jīng)開展得非常成熟，我們醫(yī)院也有相當(dāng)豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。至于風(fēng)險(xiǎn)，主要取決于血管條件，相比七八十歲的患者，您的風(fēng)險(xiǎn)肯定會(huì)比他們要大，但幸運(yùn)的是您的基礎(chǔ)狀況良好，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)可控一些�！焙卫烁痹洪L(zhǎng)一一解答。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最終，劉爺爺親自拍板做手術(shù)，手術(shù)十分順利，比預(yù)期更短時(shí)間完成。術(shù)后第三天，劉爺爺出院回家休養(yǎng)前，何浪副院長(zhǎng)又仔細(xì)叮囑了一些注意事項(xiàng)。最近幾次復(fù)查，他的各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)逐漸向好的趨勢(shì)。kxc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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