僅一年就從輕度脂肪肝到肝硬化？醫(yī)生建議做的一個檢查揪出病因
體檢查出脂肪肝的人不在少數(shù)。脂肪肝就像個“叛逆少年”，你好好“教養(yǎng)”，它可以逆轉(zhuǎn)；如果你置之不顧，那么它就會“搗亂”，直至肝硬化、肝癌找上門。58歲的王阿姨（化名）最近被脂肪肝嚇得不輕，所幸專家建議做的一個檢查讓她重拾健康。
去年，王阿姨在村里組織的體檢中查出肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，B超提示輕度脂肪肝。由于當(dāng)時沒有任何癥狀，她就沒放心上，也沒去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
最近，王阿姨老是覺得乏力，女兒得知后帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了全面檢查，各種指標(biāo)都指向肝臟存在健康問題，抗核抗體陽性。醫(yī)生讓王阿姨進(jìn)一步做了肝臟磁共振，結(jié)果顯示肝臟增大、脂肪肝、脾腫大，并且肝臟彈性超聲顯示肝臟硬度值不正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生綜合以上檢查結(jié)果診斷王阿姨可能是由自身免疫性肝病導(dǎo)致的早期肝硬化，需要激素治療。
“去年年底才查出的輕度脂肪肝，一年不到的時間，怎么就肝硬化了？”王阿姨得知自己肝硬化后有點情緒崩潰，她覺得肝硬化離肝癌就一步之遙。
在女兒的建議下，她來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科的自身免疫性肝病�？崎T診。陳燕飛主任醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)問診，首先排除了酒精性肝炎和藥物性肝炎、病毒性肝炎導(dǎo)致的脂肪肝快速進(jìn)展�？购丝贵w陽性意味著王阿姨可能存在自身免疫性肝病，但能否確診還需要進(jìn)行肝穿刺等多種檢查。
據(jù)悉，自身免疫性肝病是一大類疾病，包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等，基本屬于罕見病。王阿姨身高155厘米、體重68公斤，BMI值超過28，達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)。陳燕飛認(rèn)為她有可能是單純的脂肪肝炎癥導(dǎo)致的快速進(jìn)展，建議做個肝穿活檢。病理結(jié)果顯示，肝組織慢性炎癥伴重度脂肪變性。最終，她被確診為非酒精性脂肪性肝炎。萬幸的是，病理顯示肝臟纖維化程度還沒有達(dá)到肝硬化的指標(biāo)。
經(jīng)過藥物治療以及飲食等生活方式方面的干預(yù)后，王阿姨的肝功能逐漸恢復(fù)正常，體重也逐步減輕。
類似王阿姨這樣的患者，浙大一院自身免疫性肝病�？崎T診已經(jīng)碰到了多例，陳燕飛表示，自身免疫性肝炎一般需要激素治療，而激素可能進(jìn)一步加重脂肪肝，所以在治療前明確診斷尤為重要。而非酒精性脂肪性肝炎患者也常會合并自身抗體陽性及免疫球蛋白增高等自身免疫特征，所以當(dāng)出現(xiàn)抗核抗體陽性時，建議做肝穿刺檢查明確病因。
陳燕飛表示，食欲不振、疲勞乏力、右上腹疼痛、黃疸等，都可能是脂肪肝的癥狀。需要關(guān)注的是，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的發(fā)病率近年來顯著上升，成為一種普遍的慢性肝臟疾病。研究表明，近年來中國非酒精性脂肪肝總體發(fā)病率已上升至20%-30%。
很多人誤認(rèn)為得了脂肪肝可以放任不管。對肝臟而言，從脂肪肝到肝癌只要4步：“單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌”。所以，如果體檢查出脂肪肝一定要重視，及時就醫(yī)，不要延誤治療。
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