“醫(yī)生，他今年剛上大學！”pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“他月初做過手術！”pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“他這幾天都躺在宿舍，今天突然就……”pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

幾位年輕人急切地跟沈勤康醫(yī)生述說著。國慶節(jié)前幾天，19歲的大學生小軍由老師和同學們匆忙送到浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)急診科。當時他口吐白沫、昏迷不醒、四肢濕冷，急診醫(yī)護團隊接診后立即進行搶救。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

通過CT平掃等檢查，排除癲癇等疾病的同時，沈醫(yī)生立即邀請重癥醫(yī)學科、心血管內科、超聲醫(yī)學科、血管介入科專家一起，組成MDT團隊進行會診。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

MDT團隊結合影像結果和老師、同學們的描述，以及血液中超過正常值30倍的D-二聚體15.77mg/L（FEU）等相關指標，高度懷疑小軍可能發(fā)生了肺動脈栓塞，并立即為他進行肺動脈CTA檢查。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

檢查結果和大家預測的一樣：兩肺動脈主干、主要分支及遠端分支多發(fā)肺栓塞——病情危急，死亡風險大！MDT團隊緊急商議后，決定溶栓的同時行肺動脈取栓，血管介入科孫志超主任團隊承擔肺動脈取栓重任，迅速啟動經皮肺動脈取栓治療。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

麻醉、消毒、穿刺、置管、造影、抽吸，整個取栓過程險象環(huán)生，小軍的血壓一度低到30/20mmHg，在大劑量升壓藥的作用下，才艱難維持，其間心律失常數(shù)次發(fā)作，心臟幾近驟停，孫志超主任帶領介入科團隊動作嫻熟，很快取到新鮮血栓，之后再靜脈溶栓，在團隊成員默契的配合下，手術很快完成。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

術后，患者被緊急轉入ICU進行接力治療，但其生命體征仍極不穩(wěn)定，持續(xù)受到休克和嚴重低氧血癥威脅。重癥醫(yī)學科ECMO團隊迅速就位，立即啟動V-A ECMO治療。所幸，小軍順利轉出ICU，到放射介入科病房繼續(xù)治療，并于近日康復出院。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

孫志超主任表示，這么年輕的肺動脈栓塞患者并不多見，這位患者主要是由于半個多月前在外院進行了腳部手術，出院后他長時間臥床不活動，導致下肢深靜脈血栓形成，突然脫落的血栓隨著血液回流到肺動脈，導致肺栓塞，險些丟了性命。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

孫主任提醒，腫瘤、手術、創(chuàng)傷或長期臥床的人群都屬于發(fā)生深靜脈血栓的高危人群。血栓脫落從而引起大面積肺動脈栓塞在這類人群中的發(fā)病率和病死率都很高，需要引起高度重視。這類人群一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀時，一定要立即就醫(yī)。及時治療可有效降低死亡風險。pYG新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網