杭州錢江新城 新華社記者 江漢 攝
“本來想著要準(zhǔn)備很多資料回杭州報(bào)銷,沒想到剛好趕上了新舉措!苯,杭州市民束女士在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分娩后,在院內(nèi)直接刷醫(yī)保碼就完成了5000余元生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。這樣方便的體驗(yàn),源于杭州率先在全省創(chuàng)新開展跨省生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
長期以來,由于各省(區(qū)、市)生育保險(xiǎn)政策尚未統(tǒng)一,生育醫(yī)療費(fèi)用未能在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,只能先由個(gè)人墊付再回參保地手工報(bào)銷。
“江浙滬皖地區(qū)人口流動(dòng)頻繁,工作在杭州,分娩回老家現(xiàn)象比較普遍!焙贾菔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心異地就醫(yī)管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人說,以2023年為例,杭州醫(yī)保部門手工報(bào)銷在上海、江蘇、安徽生育住院醫(yī)療費(fèi)用有1000余人次。
記者了解到,手工報(bào)銷需要個(gè)人全額墊付生育醫(yī)療費(fèi)用,再憑身份證、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、個(gè)人銀行卡等資料回參保地報(bào)銷,對于參保人員來說增加了墊付費(fèi)用和來回跑腿的負(fù)擔(dān),一直是民生痛點(diǎn)和醫(yī)保難點(diǎn)。
今年9月,杭州市醫(yī)保局在前期成功開展省內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算基礎(chǔ)上,堅(jiān)持“讓數(shù)據(jù)多跑路,讓百姓少跑腿”,通過方案評估、部門協(xié)同、精準(zhǔn)測試,成功在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展跨省生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)。
杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心異地就醫(yī)管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,此前杭州已將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施,在政策上打通了生育醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算的壁壘。目前,“生育住院”和“生育門診”兩個(gè)醫(yī)療類別在全國范圍內(nèi)尚未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,杭州市醫(yī)保局探索通過“普通住院”和“普通門診”兩個(gè)醫(yī)療類別結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用,既滿足了直接結(jié)算的需求,又保障了參保人員的待遇。
現(xiàn)在,杭州醫(yī)保參保的產(chǎn)婦在開通試點(diǎn)的省外醫(yī)院,只要直接掃醫(yī)保碼或刷社?ǎ湍芟硎艿娇缡∩t(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,無需再個(gè)人墊付。
“這是繼普通門診、門診慢特病、住院跨省直接結(jié)算后,進(jìn)一步打造異地就醫(yī)全鏈路,全方位便民利民的舉措!焙贾菔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心異地就醫(yī)管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人說。接下來,杭州市醫(yī)保局將積極探索在安徽全省實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,為參保人員異地生育帶去實(shí)實(shí)在在的便利。
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