呂雯 浙江省立同德醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師
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前不久，50歲的林女士門診找我，說(shuō)被煩人的尿意折磨得痛苦不堪。經(jīng)常想去廁所，尤其是晚上躺下睡覺(jué)時(shí)，動(dòng)不動(dòng)就有尿意。反復(fù)起夜，晚上睡不好，白天沒(méi)精神。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我詳細(xì)詢問(wèn)后，得知她這些年一直被子宮肌瘤困擾。原來(lái)，早在十年前，林女士做B超時(shí)就查出多發(fā)子宮肌瘤。這些年，肌瘤還一直在長(zhǎng)大。她曾經(jīng)在他院做過(guò)一次HIFU刀（超聲聚焦刀，無(wú)需切開(kāi)皮膚或穿刺即可殺滅體內(nèi)腫瘤的新技術(shù)）治療，但肌瘤又慢慢長(zhǎng)了出來(lái)，還越來(lái)越多、越來(lái)越大。到了兩年前，最大的子宮肌瘤已經(jīng)長(zhǎng)到了9厘米，且出現(xiàn)了尿頻的癥狀。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因?yàn)樽訉m被撐得太大，林女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都被告知無(wú)法行微創(chuàng)手術(shù)，只能開(kāi)腹切除子宮。這令她陷入了恐慌和糾結(jié)，始終沒(méi)有下決心做手術(shù)。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我考慮她尿頻的癥狀與她體內(nèi)巨大的子宮肌瘤有關(guān)，壓迫到了膀胱。果不其然，經(jīng)檢查，林女士的子宮上界已經(jīng)達(dá)到了肚臍水平，相當(dāng)于懷孕5-6個(gè)月的子宮大�。�ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

像林女士這樣的巨大子宮肌瘤，不只有壓迫膀胱的癥狀，還有月經(jīng)過(guò)多引起的貧血，屬于絕對(duì)應(yīng)該手術(shù)的情況。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

聽(tīng)到手術(shù)，林女士又開(kāi)始害怕，反反復(fù)復(fù)地和我說(shuō)實(shí)在不想開(kāi)大刀手術(shù)，問(wèn)我能不能行微創(chuàng)手術(shù)。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，切除巨大的肌瘤需要開(kāi)腹，但開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)口大，病人恢復(fù)得也慢。而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)難度要大很多，這是因?yàn)榧×鎏髸?huì)影響手術(shù)視野，尤其是一些靠近宮頸和子宮旁或者多發(fā)的巨大肌瘤。此外，巨大的子宮肌瘤還容易導(dǎo)致手術(shù)中出血過(guò)多，損傷子宮的周圍臟器如輸尿管、腸管和膀胱等。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮到病人的意愿，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)評(píng)估，我和李武副主任最終在腹腔鏡下為她進(jìn)行了巨大子宮切除術(shù)。手術(shù)很順利，在被切除的子宮肌瘤中，超過(guò)5厘米的有6個(gè)，其他密密麻麻的小肌瘤還有幾十個(gè)。最終切下來(lái)的子宮和子宮肌瘤重量達(dá)2720克。要知道，女性正常子宮的重量是50克，只有雞蛋大，也就是說(shuō)，林女士的子宮相當(dāng)于近55個(gè)正常子宮的大小。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)然，不是所有的子宮肌瘤都需要手術(shù)治療，要根據(jù)病人的年齡、生育情況、肌瘤位置、大小和數(shù)量，以及是否有壓迫和出血癥狀等多方面因素判斷是否需要手術(shù)治療，多數(shù)肌瘤較小、無(wú)癥狀的只需要定期觀察隨訪就可以。ug1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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