曾劍 浙江省腫瘤醫(yī)院肺外科副主任、主任醫(yī)師
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前段時(shí)間在門(mén)診，碰到這樣一個(gè)病例，讓我覺(jué)得很可惜。病人本人沒(méi)有來(lái)，是家屬帶著病歷和檢查報(bào)告來(lái)的�？催^(guò)檢查報(bào)告，考慮是右上肺的肺癌，腫瘤長(zhǎng)在右上肺葉的支氣管里，堵住了支氣管。另外從肺門(mén)上看，還有一些腫大的淋巴結(jié)。初步診斷，屬于肺癌中期。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

我跟家屬說(shuō)，現(xiàn)在這個(gè)情況需要做進(jìn)一步的檢查，包括氣管鏡、頭顱磁共振、骨掃描等，以明確病理診斷以及分期，再?zèng)Q定下一步的治療方案。但是家屬說(shuō)，病人的情況很不好，半年前開(kāi)始胃口就很差，吃得很少，一直拖著不肯來(lái)醫(yī)院，現(xiàn)在瘦到皮包骨頭，走路都走不動(dòng)，躺在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病床上。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生告訴家屬，病人已經(jīng)無(wú)法耐受氣管鏡等一些有創(chuàng)的檢查。因此從目前看，只能給他進(jìn)行支持治療，等營(yíng)養(yǎng)狀況好起來(lái)，再進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

在進(jìn)行支持治療的過(guò)程當(dāng)中，病人的疾病有可能會(huì)進(jìn)展。另外，即使已經(jīng)明確了診斷，接受抗腫瘤治療時(shí)，也需要一定的基礎(chǔ)條件，如果體力依然很差，是很難耐受抗腫瘤治療的。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

我們一直在強(qiáng)調(diào)，就算是晚期肺癌，病人能做的也絕不只是等待死亡，依然有很多的治療手段可以嘗試。而從目前的情況來(lái)看，這位病人只是肺癌中期，卻因?yàn)橐煌显偻希峡辶俗约旱纳眢w，連進(jìn)一步的檢查都難以進(jìn)行，只能眼睜睜錯(cuò)過(guò)寶貴的治療時(shí)機(jī)。如果身體狀況越來(lái)越差，會(huì)給后續(xù)的診治工作帶來(lái)非常大的困難，陷入惡性循環(huán)。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

臨床上，病人通常有兩種極端的態(tài)度，一種就像上面這位一樣，不管出于什么原因，一拖再拖；還有一種就是過(guò)度焦慮，草木皆兵。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這種焦慮可能貫穿在疾病診療過(guò)程的各個(gè)階段。比如，有的病人已經(jīng)處在明確需要手術(shù)，等待入院通知的階段，還會(huì)希望盡快安排手術(shù)，恨不得當(dāng)天就把手術(shù)做了，生怕病情進(jìn)展到不可挽回的地步。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

我們通常說(shuō)腫瘤可以擇期手術(shù)，這個(gè)“擇”是“選擇”的“擇”，也就是說(shuō)，可以選擇手術(shù)的日期，不像急診手術(shù)需要爭(zhēng)分奪秒。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為什么這么說(shuō)？腫瘤是一種慢性病，它的生長(zhǎng)發(fā)展相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較緩慢的，不差這么一兩天，甚至不差一兩個(gè)星期。而且，在手術(shù)之前也需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，完善術(shù)前檢查，并不是說(shuō)哪里有問(wèn)題只關(guān)注哪里。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

腫瘤細(xì)胞有沒(méi)有轉(zhuǎn)移到其他部位？病人的心功能、肺功能等全身情況如何，能不能耐受手術(shù)？平時(shí)有沒(méi)有長(zhǎng)期吃的藥物可能會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響？諸如此類(lèi)，只有做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，才能在保證安全的前提下，獲得盡可能好的手術(shù)治療效果。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

總體來(lái)說(shuō)，腫瘤治療該急還是該緩，需要建立在完善檢查，掌握病情的基礎(chǔ)上，交由醫(yī)生做出專業(yè)的判斷。MWs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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