杭州的王伯被反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶折磨3年,一度被診斷為“肺結(jié)核”,輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)都不起效。
前段時(shí)間,他來(lái)到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任呂群主任醫(yī)師門診就診,呂主任接診后仔細(xì)查體,結(jié)合血常規(guī)和胸部CT結(jié)果,考慮這可能并不是普通的哮喘。
“大伯啊,您平時(shí)有沒(méi)有什么特別的愛(ài)好或習(xí)慣?”呂群?jiǎn)枴?span style="display:none">Kil新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
王伯仔細(xì)想了想說(shuō):“我就喜歡在我家的蔬菜大棚里種菜,每天翻翻土施施肥。”
呂群心中大致有了答案。為明確診斷,完善術(shù)前檢查后,她安排王伯進(jìn)行支氣管鏡檢查,鏡下確實(shí)發(fā)現(xiàn)左上葉舌段有開(kāi)口狹窄、左上葉固有段黏膜充血水腫。
給予支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)后,肺泡灌洗液培養(yǎng)果真檢測(cè)到了煙曲霉菌。結(jié)合相關(guān)檢查,最終確診王伯患上了變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病。
呂群介紹,變應(yīng)性支氣管肺曲霉病是煙曲霉過(guò)敏引起的一種變應(yīng)性肺部疾病,表現(xiàn)為支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)和反復(fù)出現(xiàn)的肺部陰影,可伴有支氣管擴(kuò)張。
王伯的發(fā)病原因很有可能就是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間待在蔬菜大棚內(nèi),大棚內(nèi)濕度高,土壤中容易滋生曲霉菌,而大伯又沒(méi)有做好足夠的防護(hù),因此反反復(fù)復(fù)感染。
通過(guò)呂群主任團(tuán)隊(duì)的精心治療,一周后,王伯身體好轉(zhuǎn)。后續(xù),經(jīng)過(guò)規(guī)律服藥并定期復(fù)診,癥狀逐漸緩解。
呂群表示,變應(yīng)性支氣管肺曲霉病的治療目標(biāo)包括控制癥狀,預(yù)防急性加重,防止或減輕肺功能受損,預(yù)防支氣管肺結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可逆性損害。“脫離過(guò)敏環(huán)境對(duì)于控制癥狀、減少急性發(fā)作非常重要;颊邞(yīng)盡量避免接觸曲霉等變應(yīng)原,再通過(guò)使用激素、抗真菌藥物或生物制劑來(lái)控制免疫反應(yīng),降低氣道內(nèi)曲霉定植負(fù)荷!眳稳禾嵝。
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