王建安院士述說“心門”守護之道
日常這些體檢項目可發(fā)現(xiàn)端倪 減少心臟瓣膜病發(fā)生有幾點很重要
杭州日報訊 如果把心臟比作一棟有動力的房子，瓣膜好比大門，能保證血液的單向通暢流動，一旦大門壞了，心臟瓣膜病隨之而來。國人的心臟瓣膜病治療與國外患者有何不同？數(shù)字化技術(shù)如何為心臟守護賦能？9月29日是世界心臟日，王建安院士耕耘心臟領(lǐng)域40載，一起聽聽他的“心門”守護之道。
隨年齡增長老化磨損
因主動脈瓣老化發(fā)病的患者越來越多
“心臟的結(jié)構(gòu)就像一棟有動力的房子，有左心室、右心室、左心房、右心房四個房間，瓣膜好比是房間的門，時刻都在‘開門’‘關(guān)門’。時間長了，門很容易壞，要么關(guān)不上，要么打不開，這就導致心臟瓣膜病。”王建安打比方說，“發(fā)生心臟瓣膜病常見原因有三種：風濕性主動脈瓣狹窄、主動脈瓣老化、先天性主動脈瓣病變�！薄耙酝畛Ｒ姷氖秋L濕性主動脈瓣狹窄，這與經(jīng)濟條件差、容易發(fā)生感染有關(guān)。隨著人口老齡化加劇，因主動脈瓣老化導致的心臟瓣膜病患者越來越多�！蓖踅ò步忉專鲃用}瓣會隨著年齡增長不斷老化磨損，最終引起主動脈瓣狹窄，多見于65歲以上人群；75歲以上人群中，心臟瓣膜病的罹患率高達13.3%。
不開刀就可治心臟瓣膜病
首批引入并首次提出“杭州方案”
王建安和團隊較早捕捉到這一疾病的變化態(tài)勢。當時在國外，傳統(tǒng)的治療方案是做全麻開胸手術(shù)，讓心臟暫時停跳，打開修復后再縫合、復跳，但這種方式不適用于年齡大或基礎(chǔ)疾病多的患者。2002年，國外有了新技術(shù)，不用開刀，通過介入的方式來修復瓣膜。如何讓國內(nèi)患者受益？王建安是首批將其引入國內(nèi)并進行改造提升的醫(yī)生之一。
“中國患者近一半為主動脈瓣重度狹窄，有很多病人鈣化嚴重，瓣膜在擠壓后很容易滑下去或彈出來，導致治療效果大打折扣，所以必須根據(jù)中國患者的病情進行探索。”2013年年初，王建安帶領(lǐng)團隊開展經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)。如今，浙大二院心臟瓣膜團隊已積累上千例手術(shù)經(jīng)驗，成為國內(nèi)開展手術(shù)量最大的單中心之一，并在國際上首次提出“杭州方案”，有效提高了手術(shù)的安全性和成功率，同時研發(fā)了國內(nèi)首個可回收、可精準定位的人工瓣膜。
王建安說：“接診的病例中，既有超高齡的老人置換了瓣膜，現(xiàn)在還過著高品質(zhì)的退休生活；也有瀕臨死亡的家庭支柱，經(jīng)過手術(shù)治療重返職場。大部分患者喘著大氣進醫(yī)院，接受介入式置換心臟瓣膜的手術(shù)后，第二天就能出院。”
心臟瓣膜病早中期幾乎沒有明顯癥狀
管理好血壓 借助常規(guī)檢查盡早發(fā)現(xiàn)問題
“相較于其他心血管疾病可控可防，心臟瓣膜病防控難度高�！蓖踅ò舱J為，一是因為心臟瓣膜病發(fā)生主要是因為身體器官退化，依靠單純的預(yù)防，效果一般；另一方面，由于心臟瓣膜病早中期幾乎沒有明顯癥狀，很多患者往往認識不足、重視不夠，錯失最佳治療時機。
“但心臟瓣膜病有著高死亡率，以主動脈瓣狹窄為例，一旦出現(xiàn)癥狀兩年，死亡率大于50%�！蓖踅ò舱f，大家要降低心臟瓣膜病的發(fā)生，首先要管理好血壓，血壓高了，對瓣膜的沖擊力大、心血管的負荷也大。在日常體檢中，聽診、心電圖等檢查項目不要放棄，有經(jīng)驗的醫(yī)生可通過這些檢查發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病的端倪，后續(xù)也可根據(jù)身體情況和醫(yī)生建議，進行心臟彩超檢查。通過心臟彩超，醫(yī)生可明確主動脈瓣狹窄嚴重程度、心臟大小、心臟功能、其他“門”病變情況等。
“未來，希望能在經(jīng)血管植入器械全國重點實驗室的科研陣地上，提升診療的智能化程度，借助心電圖等常規(guī)檢查提升心臟瓣膜病的檢出率，讓更多心臟瓣膜病患者能早發(fā)現(xiàn)早治療，收獲更健康的人生。”王建安對此充滿信心。
主委辟謠
謠言一：得了心臟瓣膜病，等身體出現(xiàn)癥狀再去治療也不晚。
王建安：只有盡早發(fā)現(xiàn)疾病端倪，才知道是否需要對生活方式進行改變、是否需要藥物治療，從而避免疾病的發(fā)展。心臟瓣膜病也是如此，如果患者等到受不了再進行治療，治療難度也會提升。當患者病情未到需要換瓣膜或修補瓣膜的程度時，我們也會提醒患者定期復查，對自己的病情做到心中有數(shù)。
謠言二：心臟這樣重要的位置，植入一個異物很不安全。
王建安：這個說法不全面。隨著健康事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的提升，如果想活得長、活得質(zhì)量高，身上帶幾個植入的器械或?qū)⒊蔀椤凹页１泔垺�。我們接診過不少高齡患者，換過心臟瓣膜、裝過起搏器、換過關(guān)節(jié)和晶體，依舊在健康享受生活。
謠言三：心臟有問題就不要運動不要工作，要靜養(yǎng)。
王建安：這要視情況而定，醫(yī)生會根據(jù)患者病情，給予一定的康復指導。有的病患者要鼓勵運動，有的患者要限制運動，有的患者不能動或盡量少動�？偟膩碚f，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，大部分情況下，我們還是鼓勵患者動起來，但要科學運動。
謠言四：血脂正常就不會得心臟疾病。
王建安：很多疾病跟血脂完全沒關(guān)系，包括心臟瓣膜病。有的患者心臟瓣膜病很嚴重了，已經(jīng)發(fā)生心衰，消化吸收也不好，但膽固醇等指標還是低，所以不能單純以血脂情況來判斷心臟病的發(fā)生概率。
謠言五：胸痛就是心臟有問題。
王建安：一般來說胸痛位置不固定，一個手指頭面積大小的疼痛，且疼痛會移動，常常因緊張引起。也就是說，這種情況大多沒問題，可能是受環(huán)境、情緒等因素影響。如果市民有胸痛情況，還是要去醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生判斷，經(jīng)過問診及檢查，獲得結(jié)論。
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