26歲小張(化名)是一名戶外運(yùn)動(dòng)愛好者,這幾年偶然發(fā)現(xiàn)自己運(yùn)動(dòng)時(shí)頻繁出現(xiàn)“上氣不接下氣”,咳嗽也變多了。直到咳嗽越來越厲害,還出現(xiàn)胸悶乏力,小張這才找到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字醫(yī)院)呼吸科主任醫(yī)師何飛求助。
何飛仔細(xì)詢問病史,得知小張?jiān)谖迥昵暗眠^肺結(jié)核,雖進(jìn)行了正規(guī)療程抗結(jié)核治療,但未規(guī)律隨診復(fù)查,近幾個(gè)月活動(dòng)后氣急氣喘明顯。
何飛為小張完善了相關(guān)檢查,從肺部CT看已經(jīng)出現(xiàn)了陳舊性肺結(jié)核病灶,如纖維增殖灶、部分支氣管變形扭曲等,肺功能結(jié)果提示肺容量下降,中度阻塞性通氣功能障礙。
“你這是感染結(jié)核后引起的慢性阻塞性肺疾病,臨床癥狀很明顯了,需要馬上處理了!”何飛為小張制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案。經(jīng)一個(gè)月的治療后,小張有了明顯好轉(zhuǎn)。
何飛介紹,感染后肺疾病很常見,以結(jié)核后肺疾病為例,它是指在結(jié)核病治療后,患者可能仍會(huì)出現(xiàn)的一系列肺部健康問題,可以累及胸膜、氣道、肺組織、肺血管等。即使正規(guī)抗結(jié)核治療后也存在出現(xiàn)結(jié)核后肺疾病可能。臨床中一般表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、呼吸困難、胸痛、乏力。
“感染后肺疾。ㄒ越Y(jié)核后肺疾病為例)的危害不容忽視!焙物w表示,核后肺部的纖維化和損傷會(huì)使肺部更容易受到其他感染的侵襲,如細(xì)菌性肺炎、真菌感染等。還很有可能會(huì)發(fā)生呼吸功能受損、乏力和營養(yǎng)不良、生活質(zhì)量下降等問題。
感染后肺疾病,特別是結(jié)核后肺疾病,是一種長(zhǎng)期肺部問題。既往肺部感染,特別是分枝桿菌感染后,應(yīng)當(dāng)如何日常養(yǎng)護(hù)呢?
何飛建議,可以適當(dāng)開展一些肺康復(fù)訓(xùn)練,包括呼吸訓(xùn)練和痰液清除技巧,有助于改善呼吸功能;進(jìn)行生活方式調(diào)整,戒煙,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,避免空氣污染;加強(qiáng)定期監(jiān)測(cè)與隨訪,進(jìn)行定期的肺部檢查、肺功能測(cè)試和影像學(xué)檢查,以監(jiān)控病情。
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