甲狀腺結節(jié)拖了3年 結果長成直徑10厘米惡性腫瘤
專家：良性結節(jié)也勿忽視，謹遵醫(yī)囑定期檢查
每日商報訊 一般正常男性脖子的直徑也就10多厘米粗，但19歲小伙小應（化名）的脖子卻足足有正常人的兩倍粗。讓他萬萬沒想到的是，不過短短3年時間，脖子里的這個良性腫塊發(fā)展成了惡性腫瘤！
近日，在杭州市第一人民醫(yī)院疝甲狀腺門診葉靜主任醫(yī)師團隊的共同努力下，小應順利切除腫瘤，化險為夷。
未重視甲狀腺結節(jié)
“小紅棗”變成“大肉球”
3年前，16歲的小應突然發(fā)現(xiàn)脖子里有塊凸起。他在家人的陪同下來到醫(yī)院做檢查。醫(yī)生告知，腫物是個甲狀腺結節(jié)，直徑4厘米左右，差不多一顆紅棗大小。雖然良性的可能性大，但因為體積較大，建議做手術切除。
聽完這個情況后，家人們松了一口氣，但考慮小應當時學業(yè)繁忙，商量后決定暫時不做手術。
3年中，小應脖子上的凸起越來越明顯，脖子也越來越粗，但因為不痛不癢，并沒有重視。高考結束后，脖子上的凸起大得讓他出現(xiàn)吞咽困難等癥狀。家人們這才覺得“事大了”，趕緊就醫(yī)。
3年腫瘤狂長10多倍
多學科聯(lián)動手術順利完成
葉靜為小應查體后發(fā)現(xiàn)這個腫物直徑有10厘米，體積比3年前增加了10多倍！更糟糕的是，CT和磁共振檢查提示存在惡性可能，必須馬上進行手術切除。
但甲狀腺腫物巨大化后會使手術變得異常復雜和困難，疝甲狀腺門診的醫(yī)生團隊足足用了4天進行手術準備。耳鼻咽喉科、麻醉科、輸血科、重癥監(jiān)護室等多科室聯(lián)手為手術開展提供了重要支持。
放射科楊斌主任團隊在分析了小應的影像資料后，認為這個巨大腫瘤的動脈供血太過豐富，直接手術出血量巨大，風險也極高。為將手術風險降到最低，楊斌帶領團隊專門在手術前對小應進行了腫瘤供血動脈的栓塞。
由于巨大腫瘤的壓迫，小應氣管最窄處僅有8毫米寬，導致麻醉氣管插管異常艱難，麻醉科孫建良主任親自上場，一點點攻克難關，最終成功插管。
在充分的準備下，葉靜團隊成功切除巨大腫瘤，但手術中的病理報告結果不理想：考慮為惡性腫瘤。
葉靜認為術后腫瘤復發(fā)轉移的風險較大，同時考慮術后很可能需要放射治療，在與患者家屬溝通后，對小應進行了甲狀腺全部切除手術。
手術順利，手后小應發(fā)音沒有嘶啞，也沒有手足抽搐麻木的表現(xiàn)。不過小應術后最終病理考慮甲狀腺濾泡狀癌，不得不再接受碘131放射治療。
頸部腫塊勿忽視
定期檢查很重要
一般來說，大部分患者的甲狀腺結節(jié)，做超聲檢查即可完成術前定性，類似小應這種明顯異常的患者，會加做頸部增強CT或磁共振，以便于更精準的圍手術期評估。
葉靜表示，只有少數(shù)較大的結節(jié)會有壓迫感，個別亞急性甲狀腺炎會引起局部疼痛，而大部分甲狀腺結節(jié)沒有癥狀，不痛不癢，所以容易被忽視。
“對大部分甲狀腺結節(jié)來說，B超是首選的經濟實惠又方便的檢查方式。但不可否認，在B超篩選后認為是良性的甲狀腺結節(jié)中，極少數(shù)也存在惡性的可能性。所以，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，一定要引起重視，如果發(fā)現(xiàn)在短時間增大，就要警惕惡性的可能性。”葉靜建議。
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