8月下旬的杭城暑氣未消，各大市屬醫(yī)院泌尿外科的門診量、手術(shù)量也達到頂峰，不少患者被體內(nèi)的“小石頭”困擾。
EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“每年在我們醫(yī)院手術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者超1500名，七八月正值發(fā)病高峰期，科室月均接診近200名患者�！笔兄嗅t(yī)院黨委副書記、院長、腎外科（泌尿科）主任醫(yī)師諸靖宇說，泌尿系統(tǒng)結(jié)石每到夏季格外“瘋狂”，原因是隨著人體出汗增加，尿液發(fā)生濃縮，其中的電解質(zhì)析出形成結(jié)石，此外夏天較強的日照促進了身體對鈣的吸收，兩者疊加導(dǎo)致發(fā)病率攀升。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇忠告，相較于引發(fā)疼痛的結(jié)石，“沉默”的腎結(jié)石危害性更強、更應(yīng)警惕，只有防治并舉才能遠離“瘋狂的石頭”。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

半數(shù)患者不痛不癢 就醫(yī)延遲更傷腎EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可發(fā)生于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，以腎與輸尿管結(jié)石為常見。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“就發(fā)病率來看，南方城市高于北方城市，男女比例接近3∶1�！敝T靖宇說，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病不分年齡，他接診過最小的患兒只有兩歲，先天性輸尿管狹窄、前列腺增生等都可能導(dǎo)致尿路梗阻形成結(jié)石。而在夏季，結(jié)石形成的原因多與喝水少、出汗多有關(guān)，當尿液濃縮后析出結(jié)晶，就會逐步形成結(jié)石。諸靖宇比喻，就像一杯茶，泡得越濃、放得越久，杯子里的茶垢就越厚。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在醫(yī)院急診科，常能看到痛得打滾的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，這些人的結(jié)石往往卡在輸尿管或尿道中�！叭梭w的輸尿管內(nèi)徑為2—3毫米，最大可擴張至5—6毫米，當稍大一些的結(jié)石通過時可能引發(fā)急性梗阻，產(chǎn)生劇烈的腎絞痛。但與之相比，‘沉默’的石頭更可怕，這些人群占患者總數(shù)的一半�！敝T靖宇提到，結(jié)石的原發(fā)地是在腎臟，當結(jié)石還未掉落至輸尿管，大部分患者感覺不到疼痛，等到腎臟擴張引發(fā)腎積水甚至腎衰竭時往往為時已晚，“上個月，我接診了一名70多歲的腎結(jié)石患者，他在社區(qū)體檢時查出腎臟重度積水，左側(cè)腎功能僅剩10%，已無法逆轉(zhuǎn)；還有一名21歲的小伙子，因為一顆米粒大小的結(jié)石引發(fā)輸尿管梗阻，導(dǎo)致腎積水，腎功能徹底失去，只得手術(shù)切除�！�EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6毫米是“分水嶺” 醫(yī)學干預(yù)因人而異EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

門診中，常有患者詢問泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否會引發(fā)癌變。諸靖宇解釋，結(jié)石本身在處理干凈后不會引起癌變，但對于長期留置不動的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尤其是腎盂腎盞內(nèi)的結(jié)石，會與腎臟反復(fù)摩擦引發(fā)慢性炎癥，少部分可出現(xiàn)惡變，因此要積極干預(yù)。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“一般直徑6毫米以下的輸尿管結(jié)石，80%以上可通過多喝水、多運動自行排出，對于直徑較大且藥物無法處理的結(jié)石，需要動用外科手段，包括體外沖擊波碎石、腔內(nèi)激光碎石、開放性手術(shù)取石等�！敝T靖宇說。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其中體外沖擊波碎石是通過體外能量聚焦進行碎石，成功率達70%；但結(jié)石硬度高、直徑超1厘米以及泌尿系統(tǒng)狹窄等患者，則要考慮另外兩種方式。諸靖宇說，醫(yī)生可用輸尿管軟鏡經(jīng)輸尿管逆流而上，在自然腔道內(nèi)找到結(jié)石并用激光粉碎，效率更高，“總體而言，目前結(jié)石精準化、微創(chuàng)化治療非常普遍，開放性手術(shù)已比較少見�！�EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

超半數(shù)患者會復(fù)發(fā) 體檢關(guān)注三個指標EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根治結(jié)石非常困難，據(jù)市中醫(yī)院不完全統(tǒng)計，超過一半的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者會在10年間復(fù)發(fā)，因此結(jié)石的預(yù)防重在關(guān)口前移。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“建議結(jié)石患者每天飲水2500毫升，每天尿量保持在1500毫升以上。此外要少吃菠菜等導(dǎo)致體內(nèi)草酸含量升高以及海鮮、啤酒等導(dǎo)致尿酸增高的食物。”諸靖宇說。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為泌尿外科專家，諸靖宇平時體檢尤其關(guān)注尿常規(guī)中的三個指標。首先是“晶體”，如果尿液中這一項含量增加，表示有部分電解質(zhì)或礦物質(zhì)析出，患上泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性增大；其次是關(guān)注尿液pH值是否異常，一般尿酸結(jié)石在偏酸性的環(huán)境里長得快，少數(shù)感染性結(jié)石則在堿性的環(huán)境里長得快；第三是看尿比重，簡單說就是尿液濃度，如果尿比重特別高，說明喝水少，容易長結(jié)石�！拔移綍r不偏食，每天喝水2000毫升以上，配合適度的運動降低結(jié)石發(fā)生率�！敝T靖宇說。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

掌門人辟謠EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言1：補鈣會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇：補鈣后引起鈣、磷水平的變化可能與結(jié)石的產(chǎn)生相關(guān)，但常規(guī)劑量補鈣與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病沒有直接的相關(guān)性。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言2：沒有癥狀的腎結(jié)石不需要治療EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇：沒有癥狀的腎結(jié)石可能引起梗阻，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)積水及腎功能損傷，甚至引起腎功能衰竭，此外還會引發(fā)感染、出血等，因此沒有癥狀的腎結(jié)石不等于沒有危害。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言3：輸尿管結(jié)石都能通過體外沖擊波碎石EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇：體外沖擊波碎石是一種微創(chuàng)治療結(jié)石的方法，但它并不能解決所有輸尿管結(jié)石，治療前須評估結(jié)石的大小、硬度、位置以及患者群體。輸尿管下段結(jié)石通過沖擊波治療，可能會對育齡女性的卵巢造成一些當下還無法評估的危害。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言4：吃酸性食物可溶解泌尿系統(tǒng)結(jié)石EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇：部分患者的結(jié)石與尿酸增高有關(guān)，食用橙子等酸性食物確實能在一定程度上堿化尿液，但很難達到溶解結(jié)石的功效。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言5：多喝水就能預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇：預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石，喝水是非常重要的一環(huán)，但只是多喝水而沒有正確喝水則達不到較好的預(yù)防效果。一般提倡每天2000毫升的飲水量，且要分時段較均勻地喝，保證尿量及尿液的清亮。EKm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)