我們常說(shuō)“人老骨先衰”。隨著年齡的增長(zhǎng),骨密度流失,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,容易誘發(fā)骨折,由此就有了“人生最后一摔”的說(shuō)法。
浙江醫(yī)院骨科中心主任茹選良主任醫(yī)師指出,對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),除了滑倒摔跤、磕磕碰碰等意外傷害,有時(shí)咳嗽、打噴嚏、彎腰拖地等一個(gè)日常小動(dòng)作也可能暗藏骨折風(fēng)險(xiǎn)。但是,骨折并非“奪命咒”,及時(shí)個(gè)性化治療加上積極的康復(fù)介入,老年人同樣有機(jī)會(huì)回歸高質(zhì)量晚年生活。
人生最后一摔?
手術(shù)治療后百歲老人頂住了
茹選良介紹,本院骨科中心接診過(guò)最年長(zhǎng)的一名患者有106歲高齡,是在家中不慎摔倒。家人發(fā)現(xiàn)后,趕緊將她送到浙江醫(yī)院就診,檢查結(jié)果顯示老人髖部骨折。
髖部處于大腿根與上身連接的地方,一旦骨折,意味著失去下肢活動(dòng)能力。這個(gè)部位骨折危害大,嚴(yán)重影響生活,常人基本想都不用想,第一時(shí)間便選擇做手術(shù)。而老年人的情況不一樣,身體和疾病狀況復(fù)雜,如果開(kāi)展手術(shù)治療,進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,可以緩解疼痛,讓患者重新站起來(lái),提升生活質(zhì)量。但只要是手術(shù)就有風(fēng)險(xiǎn),百歲老人做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大。要是選擇保守治療,老人只能長(zhǎng)期臥床。日常護(hù)理若是不到位,會(huì)導(dǎo)致壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)將危及生命。
“我們有一支專門針對(duì)老年人骨折的MDT團(tuán)隊(duì),立即展開(kāi)多學(xué)科會(huì)診,分析評(píng)估患者病情,迅速制定治療方案!比氵x良表示,與患者及其家屬溝通后,最終確認(rèn)了手術(shù)治療。充分做好術(shù)前準(zhǔn)備,浙江醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合,成功為百歲患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。術(shù)后第二天,老人髖部疼痛明顯緩解,便由康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)協(xié)助,下床活動(dòng)進(jìn)行功能恢復(fù)。住院兩周后,她已可以自己走著,順利出院。
時(shí)間就是生命,對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō)更是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì),骨折后保守治療的死亡率比手術(shù)治療死亡率高出數(shù)倍。茹選良建議,老年人髖部骨折首選手術(shù)治療,恢復(fù)患肢功能。最佳手術(shù)時(shí)間在48小時(shí)內(nèi),切勿因?yàn)轭櫦赡挲g而錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)。
無(wú)緣無(wú)故腰痛?
警惕骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折
“我最近沒(méi)有摔倒,也沒(méi)有受傷,怎么可能骨折?”據(jù)了解,80多歲李大伯(化名)因?yàn)闊o(wú)緣無(wú)故腰痛近半個(gè)月沒(méi)有緩解,連躺下翻身都困難,于是前往浙江醫(yī)院骨科門診,做了核磁共振檢查。在聽(tīng)到醫(yī)生的診斷后,他大吃一驚。
茹選良解釋,這種情況為骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折。具體來(lái)說(shuō),由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊柱椎體骨密度和骨質(zhì)量下降,骨強(qiáng)度減低,椎體在輕微外傷甚至沒(méi)有明顯外傷的情況下即發(fā)生的壓縮骨折。
通常,椎體壓縮性骨折患者存在疼痛癥狀,尤其是體位改變時(shí)疼痛明顯,臥床休息時(shí)減輕或消失。壓縮性骨折進(jìn)展嚴(yán)重,可導(dǎo)致脊柱后凸畸形,患者出現(xiàn)身高縮短和駝背,影響軀體形象。
想著病情尚不算嚴(yán)重,李大伯決定先回家休養(yǎng)一陣。臥床近一個(gè)月,依舊被腰背疼痛反復(fù)折磨,他終于下定決心進(jìn)行手術(shù)治療。在浙江醫(yī)院做完微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù),效果立竿見(jiàn)影,當(dāng)天他的腰背疼痛感就消失了,走起路來(lái)腰板都挺直了。
“我院開(kāi)展經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療骨折已有20余年,技術(shù)成熟!比氵x良介紹,需要注意的是,針對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折,無(wú)論是手術(shù)治療還是臥床休養(yǎng),成效重在緩解癥狀,之后有復(fù)發(fā)可能。所以,避免這一疾病的根本在于防治骨質(zhì)疏松。
如何維持骨骼強(qiáng)健,茹主任建議,積極鍛煉身體,通過(guò)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來(lái)保持身體力量和平衡能力;女性絕經(jīng)后、男性60歲后,建議每年測(cè)一次骨密度,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療。
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