三根心臟血管100%閉塞,一次植入7個(gè)支架
47歲的陳先生是一名廚師,1米7出頭,體重170多斤。平時(shí)愛喝酒,每天至少喝半斤白酒。一個(gè)月前,陳先生時(shí)常感覺胸悶不適,以為是天氣太熱中暑了,也沒當(dāng)回事。
又過了幾天,他像往常一樣下班回到家,突然感覺胸口像被大石頭壓住,疼得全身冒汗,手腳冰涼,喘不上氣。家人見狀,立刻將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診,檢查發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死,還伴有心源性休克。
三根心臟血管100%閉塞
植入7個(gè)支架開通血管救回一命
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立馬下了病危通知單,這讓一家人都慌了神。而更糟糕的是,在完成冠脈造影檢查后,發(fā)現(xiàn)為心臟供血的三根血管全部100%閉塞!病情危重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立馬轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院救治。
120救護(hù)車載著陳先生趕往浙大二院心腦血管病院區(qū)(博奧院區(qū)),到達(dá)急診后,急診醫(yī)生初診考慮是心臟三根病變的急性心梗,血壓不穩(wěn),病情危急,心血管內(nèi)科副主任劉炳辰主任醫(yī)師第一時(shí)間為陳先生安排了手術(shù)。
劉炳辰主任醫(yī)師介紹,心源性休克的死亡率在60%-70%,再加上心臟的三根主要血管100%閉塞,患者心肌缺血非常嚴(yán)重。像這樣的危重情況,死亡率高達(dá)90%以上。
這次的“犯罪血管”是急性閉塞的前降支,而回旋支和右冠都是慢性閉塞,要同時(shí)開通三根血管,搶救難度非常大。在左心輔助裝置的幫助下,劉炳辰醫(yī)生通過微創(chuàng)植入7個(gè)心臟支架,將三根病變血管一次性全部開通,終于將陳先生從“鬼門關(guān)”拉了回來。
手術(shù)結(jié)束已是凌晨1點(diǎn)半,陳先生回到CCU(心內(nèi)監(jiān)護(hù)病房)后,胸悶胸痛、呼吸困難等癥狀明顯緩解。但大面積急性心梗之后,血液再灌注后往往會(huì)面臨電生理紊亂,誘發(fā)致命的心電風(fēng)暴,這是急性心梗血管再開通后較為常見的并發(fā)癥。為此,劉炳辰主任醫(yī)師特別交代CCU,要密切關(guān)注術(shù)后的病情變化。
院內(nèi)急救999
守護(hù)生命的“托底”防線
果不其然,術(shù)后第二天晚上10點(diǎn)左右,陳先生吃了點(diǎn)東西覺得胃不舒服。到了凌晨1點(diǎn)左右,心電監(jiān)護(hù)儀突然報(bào)警,陳先生突發(fā)室速室顫,這是惡性心律失常,需要立刻除顫!
“3號(hào)樓5樓16床999!” “快快快!”凌晨的浙大二院博奧院區(qū)連廊內(nèi)閃過一陣急促的腳步聲,ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)急救團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間到達(dá)陳先生身邊。
“剛已經(jīng)除顫過1次,現(xiàn)在心跳回來了。”醫(yī)護(hù)人員圍著陳先生,一邊復(fù)查心電圖、抽血送檢,一邊溝通著病情。
ICU俞越主治醫(yī)師在病床邊觀察了許久,檢查檢驗(yàn)結(jié)果陸續(xù)回報(bào),陳先生的生命體征也逐漸穩(wěn)定,“可以繼續(xù)觀察,注意體位變換要慢,不要吃太飽和用力大便!
早上8點(diǎn)半,ICU交接班后,吳康松副主任醫(yī)師接過了值班手機(jī),同時(shí)也得知了昨晚陳先生的病情。
9點(diǎn)48分,廣播里再次響起急救聲:“3號(hào)樓5樓16床999!”
吳康松副主任醫(yī)師立即停止了查房,帶上插管箱、急救箱到達(dá)了陳先生床邊。陳先生再次發(fā)生室顫,已經(jīng)除顫2次。
“考慮心電風(fēng)暴,不能再等了,必須要馬上鎮(zhèn)靜插管! 吳康松副主任醫(yī)師立即和家屬溝通病情,緊接著上了鎮(zhèn)靜,氣管插管,陳先生轉(zhuǎn)入了ICU。
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