近一年來(lái)，40歲的林先生（化名）總是腹瀉，在多家醫(yī)院診治不見好轉(zhuǎn)。近日到浙江省人民醫(yī)院就診，醫(yī)生追根溯源終找到病根：原來(lái)是一種較少見的寄生蟲在患者肝內(nèi)“安營(yíng)扎寨”，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列癥狀。
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結(jié)果小“蟲”入肝PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林先生一向身體不錯(cuò)，又是個(gè)“吃貨”，偶爾有拉肚子的小毛病，基本上幾顆藥就解決問(wèn)題了。去年下半年開始，他腹瀉的次數(shù)多了起來(lái)，多次就醫(yī)治療收效甚微，人也瘦了一大圈。這段時(shí)間又莫名高熱難退，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他去上級(jí)醫(yī)院，明確一下病因。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林先生轉(zhuǎn)到浙江省人民醫(yī)院感染病科后，血常規(guī)顯示炎癥指標(biāo)非常高，行肝臟增強(qiáng)磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)肝臟長(zhǎng)了個(gè)很大的膿腫，馬上安排穿刺手術(shù)引流出大量膿液。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“本以為按常規(guī)行穿刺引流加全身抗感染治療后應(yīng)很快好轉(zhuǎn)，但該患者卻一反常態(tài)，經(jīng)過(guò)一周多的抗感染治療后還持續(xù)高熱，患者日漸衰弱�！庇谑�，感染病科楊丹紅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合科主任潘紅英主任醫(yī)師展開會(huì)診。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

潘紅英主任也有些疑惑，感染病科每年都收治不少肝膿腫病例，也有感染非常重的情況，但一般經(jīng)過(guò)及時(shí)引流及抗感染治療絕大部分都可以控制住，沒像這一例這么頑固，且常見的病原學(xué)檢查沒有陽(yáng)性結(jié)果，或許另有原因？PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)后得知林先生有長(zhǎng)達(dá)近1年的慢性腹瀉病史，這一線索給了潘紅英有了思路：慢性腹瀉+肝膿腫，而經(jīng)驗(yàn)性抗感染無(wú)效，難道是現(xiàn)在極其少見的阿米巴肝膿腫？PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

循著這一思路追根溯源，終于發(fā)現(xiàn)端倪。據(jù)林先生說(shuō)，一年前的夏天，他到某地出差，多次在當(dāng)?shù)芈愤厰偲穱L生腌、燒烤，其間還曾喝過(guò)生水，沒多久就鬧起肚子，之后遷延難愈。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)這一判斷，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)立即對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性檢查，病原體宏基因測(cè)序和膿液均檢測(cè)出溶組織內(nèi)阿米巴，果真是“阿米巴肝膿腫”。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生分析，林先生吃進(jìn)了阿米巴原蟲，先在腸道，然后又竄至肝臟繁殖……病原學(xué)明確后，醫(yī)生給予針對(duì)性治療，患者體溫很快恢復(fù)正常，腹瀉亦止。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“聽了醫(yī)生對(duì)病情的講解，頓時(shí)頭皮發(fā)麻，我肝內(nèi)居然有一窩蟲！”出院時(shí)，林先生無(wú)比感慨。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

飲食衛(wèi)生這根弦不能松PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

潘紅英介紹，阿米巴廣泛存在于熱帶和亞熱帶地區(qū)，傳播途徑主要是經(jīng)過(guò)糞口傳播，通常因攝入被阿米巴包囊污染的食物和水而感染。肝膿腫是此疾病的腸外感染部位，發(fā)生率不到1%，發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝大伴壓痛為阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“阿米巴”分迪斯帕內(nèi)阿米巴和溶組織內(nèi)阿米巴兩種病株，其中溶組織內(nèi)阿米巴具有致病性，是引起阿米巴肝膿腫的病原體，為一種比較嚴(yán)重的寄生蟲感染性疾病。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

阿米巴肝膿腫和阿米巴結(jié)腸炎之間存在著密切的關(guān)系。一部分的病例會(huì)繼發(fā)于阿米巴腸膿腫，有部分可直接地通過(guò)消化道途徑感染，造成阿米巴肝膿腫。侵入到肝臟內(nèi)的溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，通過(guò)門靜脈系統(tǒng)或者淋巴管，部分病例來(lái)自直接的蔓延，導(dǎo)致肝臟的感染。如侵入的蟲體不多，且人體的免疫力比較強(qiáng)的情況下，可以將原蟲消滅。但如果患者的身體免疫力降低，可導(dǎo)致蟲體的繁殖，引起小靜脈炎和靜脈周圍炎，造成局部的組織缺血缺氧，引起局灶性的壞死，形成小的膿腫，并且進(jìn)一步的融合，形成肝膿腫。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

潘紅英表示，阿米巴引起肝膿腫雖說(shuō)是小概率案例，但大家一定要警惕，重視飲食衛(wèi)生，尤其是天氣炎熱，食物保存不當(dāng)及被蒼蠅蟑螂攜帶病原體“光顧”極易腐爛變質(zhì)，稍不留神就會(huì)病從口入，日常一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。PdL新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)