張大宏 浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師
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前列腺癌必須穿刺診斷？手術(shù)前一定要穿刺嗎？穿刺會(huì)對(duì)身體有更大損傷嗎？……Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

穿刺，始終是患者和家屬最關(guān)心的問(wèn)題之一。實(shí)際上，不穿刺，也可以診斷前列腺癌。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

最近，我接診了78歲的郎大伯，他在年度體檢中發(fā)現(xiàn)前列腺特異抗原（PSA）高達(dá) 11.5ng/ml，高出正常值近2倍。但他自述身體健康，排尿順暢，尿量和顏色都正常。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在對(duì)郎大伯進(jìn)行直腸指檢并在前列腺右側(cè)葉觸診到硬結(jié)后，我心里有了結(jié)論，隨即建議郎大伯做個(gè)PSMA PET/CT檢查。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“不用穿刺？那這個(gè)檢查準(zhǔn)確率高嗎？”郎大伯家屬有些疑惑。其實(shí)，PSMA PET/CT對(duì)于前列腺腫瘤非常敏感，是個(gè)無(wú)創(chuàng)檢查，不出血、無(wú)疼痛、無(wú)感染，后續(xù)也不需要再進(jìn)行穿刺。再結(jié)合PSA和直腸指檢的結(jié)果，我們就可以準(zhǔn)確地綜合評(píng)估患者的情況。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

次日郎大伯就完成了PSMA PET/CT檢查，結(jié)果提示前列腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)腫瘤代謝增高，高度考慮前列腺癌。我們團(tuán)隊(duì)僅用1個(gè)多小時(shí)就為郎大伯完成了機(jī)器人輔助前列腺癌根治手術(shù)。術(shù)后，郎大伯恢復(fù)良好，正常排尿，無(wú)漏尿，生活質(zhì)量完全不受影響。病理報(bào)告顯示郎大伯屬于早期前列腺癌，術(shù)后6周復(fù)查PSA指標(biāo)已經(jīng)為“0.01ng/ml”，表明他的前列腺腫瘤已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了真正意義上的根除。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

前列腺特異性膜抗原（PSMA）是由前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種100KD的Ⅱ型跨膜糖蛋白，幾乎在所有的前列腺癌及其轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)增高，比正常或增生前列腺、腎臟、腸道等正常組織中的表達(dá)水平要高1000倍以上，是前列腺癌診斷和治療的理想靶點(diǎn)。因此，PSMA PET/CT在早期、全身、無(wú)創(chuàng)地發(fā)現(xiàn)前列腺癌的原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶的臨床準(zhǔn)確分期、治療方案選擇、療效和預(yù)后評(píng)估具有非常重要的意義。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

很多人查出前列腺腫瘤很害怕，在這里要告訴大家，不要過(guò)分焦慮，建議50歲以上的男性體檢常規(guī)進(jìn)行PSA篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)診斷技術(shù)，可以更快速、更精準(zhǔn)地評(píng)估患者腫瘤情況。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

目前，穿刺活檢仍是前列腺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但也有一定副作用。此外，有時(shí)穿刺病理結(jié)果還會(huì)出現(xiàn)假陰性、漏診高危前列腺癌以及過(guò)度診斷等。因此，臨床上亟須提高前列腺癌無(wú)創(chuàng)診斷率，減少不必要的前列腺穿刺活檢。PSMA PET/CT影像學(xué)診斷技術(shù)基于靶向PSMA分子成像，成了越來(lái)越多患者的選擇。Jkc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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