最終,醫(yī)生給她換了個(gè)新關(guān)節(jié)
68歲的臺(tái)州人劉姨患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年,最近兩年,她的左手腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)疼痛,連擰毛巾、穿衣服、端碗這樣稀松平常的事情都成了不可能完成的任務(wù)……
疼得受不了,劉姨就吃點(diǎn)止痛藥對(duì)付一下,但沒多久又開始痛,治標(biāo)不治本。與此同時(shí),她的腕關(guān)節(jié)越發(fā)僵硬。
“這只手沒用了,啥事情都做不了!眲⒁桃欢惹榫w低落,萬(wàn)分沮喪,家里人也急得不行。
聽說浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科有手外科?崎T診,2個(gè)多月前,家人帶著劉姨來(lái)到杭州,找到浙大一院骨科手外專業(yè)組陳博副主任醫(yī)師門診就診。
經(jīng)過詳細(xì)的病史問詢和檢查,劉姨存在腕關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,手腕只能屈伸15度,陳博給出階梯治療方案,先為劉姨進(jìn)行藥物治療。但服藥一段時(shí)間,疼痛沒有緩解;第二步,微創(chuàng)治療:陳博為劉姨進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)后,劉姨的左腕關(guān)節(jié)疼痛緩解了不少,但維持了一段時(shí)間后,疼痛又卷土重來(lái)。
核磁共振檢查提示劉姨的腕關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)蟲噬樣改變,關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度低,且保守、微創(chuàng)治療均無(wú)法改善疼痛。在以前,劉姨這樣的情況,只能接受關(guān)節(jié)僵硬的結(jié)果,即便是接受了關(guān)節(jié)融合手術(shù),讓疼痛消失,但腕關(guān)節(jié)功能無(wú)法恢復(fù)。
但在浙大一院骨科主任胡懿郃教授帶領(lǐng)下,近年來(lái),3D打印定制人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)在浙大一院骨科發(fā)展迅速,個(gè)性化定制腕關(guān)節(jié)置換,為一些難治性腕關(guān)節(jié)疾病帶來(lái)了新出路。早在去年10月,浙大一院骨科就為一位因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腕部活動(dòng)嚴(yán)重受限的患者進(jìn)行了浙江省首例3D打印腕關(guān)節(jié)置換手術(shù),目前患者恢復(fù)良好。
經(jīng)過綜合評(píng)估,陳博認(rèn)為,劉姨的情況符合關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征,可以接受3D打印人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù),“這個(gè)手術(shù)可以解決兩個(gè)問題,一是解決疼痛,二是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)腕關(guān)節(jié)部分功能!标惒┙榻B。
3D打印定制是整個(gè)手術(shù)中至關(guān)重要的一環(huán)。“因?yàn)榛颊咦笫质滞蠼Y(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞,我們通過CT掃描患者右手,根據(jù)骨骼形態(tài)和大小,產(chǎn)生數(shù)據(jù)模型,再通過鏡像打印確定左手結(jié)構(gòu),根據(jù)這個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步進(jìn)行3D個(gè)性化打印,這樣出來(lái)的模型匹配度比較精準(zhǔn)!
一切準(zhǔn)備妥當(dāng),8月2日,陳博主刀成功為劉姨進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后,劉姨左手腕疼痛緩解不少,目前正在積極進(jìn)行康復(fù)治療!巴ㄟ^2-3周的康復(fù)鍛煉,預(yù)估一個(gè)月后,患者的手腕屈伸度總和可以達(dá)到90度! 陳博提到。
關(guān)于大家關(guān)心的人工關(guān)節(jié)的使用年限問題,陳博表示,像腕關(guān)節(jié)這類非負(fù)重關(guān)節(jié),如果使用合理,使用年限可達(dá)20年左右。
腕部疼痛是一種常見的關(guān)節(jié)痛,引發(fā)的原因多種多樣,不同病因造成的疼痛各不相同,治療方式也不盡相同。像劉姨,患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,就是常見引發(fā)腕部疼痛的因素。
陳博提醒,當(dāng)腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后或無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)疼痛1周無(wú)法緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,對(duì)癥接受治療。
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