20多歲男子打個噴嚏導致腰椎間盤脫出 年輕人為什么越來越脆皮？
14歲初中生走路困難被送到醫(yī)院做手術
今年是浙江醫(yī)院建院70周年。浙江醫(yī)院三墩院區(qū)是“浙江省老年醫(yī)療中心”，也是全省老年病治療康復中心、研究中心和指導中心。
隨著疾病譜演變，如今出現(xiàn)了一個全新的疾病變化趨勢——老年病年輕化。從前我們認為在老年人身上發(fā)病率高的疾病，開始影響到了越來越多的年輕人。
本系列報道將聚焦浙江醫(yī)院12個特色學科，圍繞“老年病年輕化”主題，帶大家認識老年病是如何影響年輕人的，又該如何做好防護。
今天講的是骨科和胸外科的診治故事。
“頸椎病和腰椎間盤突出，本是隨著年齡增加、關節(jié)老化后出現(xiàn)的疾病，但現(xiàn)在門診卻接到不少年紀輕輕就出現(xiàn)重度頸椎病和腰椎間盤突出的患者。”浙江醫(yī)院副院長、骨科主任宋柏杉主任醫(yī)師說，如今門診二三十歲的患者比比皆是。
隨著生活習慣、工作方式的改變，人們長期伏案工作，在電腦前久坐，長時間低頭看手機，缺乏運動。這些習慣正是導致頸椎病和腰椎間盤突出的誘因。
14歲初中生腰椎間盤脫出做了手術
16歲高中生頸椎病嚴重無法上學
浙江醫(yī)院骨科中心骨科（一）主任茹選良主任醫(yī)師提到，前段時間就遇到了一位僅14歲的初中生。“這個男孩來醫(yī)院的時候走路都有點困難了，需要家長在旁攙扶。后來做了檢查發(fā)現(xiàn)是比較嚴重的腰椎間盤突出，甚至到脫出的地步，已經(jīng)壓迫到了神經(jīng)，影響到正常走路。我們建議他做微創(chuàng)手術，后來男孩家長決定在我們這里做手術。”
才14歲，甚至骨骼都沒發(fā)育完全，怎么會出現(xiàn)如此嚴重的腰椎間盤突出？茹選良表示，男孩一米七，體重較重，原先就有腰椎間盤突出的病史。平時也沒有鍛煉習慣，長期久坐。這次為了體育中考，不得不去練習跳繩，沒想到跳了800多下，對身體造成的沖擊太大，瞬間導致腰椎間盤脫出。
茹選良接診過不少年輕的頸椎病患者，讓他印象比較深的是一個16歲的高中女生。“女孩有個習慣，常常靠在宿舍的床板上看書，對頸椎的損傷非常大。來醫(yī)院就診的時候，她媽媽說她已經(jīng)頭暈了很長一段時間了，現(xiàn)在頸椎酸痛嚴重，連正常的學習都受到了影響�！比氵x良建議她進行針灸、推拿按摩等保守治療，再改變平時的閱讀姿勢。經(jīng)過一段時間的治療，女孩的癥狀得到明顯改善，終于能夠重返校園。
茹選良建議，在學習、工作時，保持正確的坐姿很重要：坐正、背部挺直，膝關節(jié)和椅子高度平行，不要蹺二郎腿。長期伏案學習、工作后，要適度地活動肩頸部放松，不要保持一個固定姿勢超過1個小時。平時要保持一定的鍛煉，游泳是個很好的選擇，在水中對關節(jié)負重的壓力大幅減輕，可以在很好地保護各關節(jié)的同時起到鍛煉的作用。
打了一個噴嚏椎管脫出 20多歲小伙排尿都困難了
健身、戶外潮的興起，讓很多人在工作之余投入健身、登山等運動。宋柏杉提到，適度的健身、登山確實有益身體健康，但若是過度，則會對關節(jié)、脊椎造成不可逆的損傷。
“我們之前接診過一個20多歲的男性患者，被緊急送來急診，送來的時候是抬著來的，他已經(jīng)不能自行走路了，還出現(xiàn)了小便困難的情況�！彼伟厣颊f，這個患者其實早有腰椎間盤突出的病史，但他沒有聽從醫(yī)生囑咐，依舊在健身，做一些重量比較大的負重深蹲。被送進急診的原因是他出現(xiàn)了馬尾綜合征。
“說起來大家可能還不相信，這個患者出現(xiàn)如此嚴重的病癥是因為打了一個噴嚏，由于打噴嚏時人體腹壓瞬間增加，導致他的椎間盤一下子脫出，脫落到椎管內(nèi)，導致馬尾神經(jīng)受到壓迫�！�
宋柏杉說，馬尾綜合征會引起一系列相應的神經(jīng)功能障礙，包括括約肌功能障礙：排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，坐骨神經(jīng)痛等。這個患者已經(jīng)出現(xiàn)了會陰部的麻木以及小便困難，如若不及時手術，可能會造成不可逆的損傷。好在手術及時，小伙后續(xù)恢復較佳。
40歲長跑愛好者半月板撕裂
一周運動2-3次
每天2萬步左右的運動量足夠了
還有很多人選擇長跑、登山、跑樓等運動來進行鍛煉。宋柏杉提醒，這些運動如果過量，非常容易造成軟骨的磨損，長期下來可能造成膝關節(jié)、踝關節(jié)不可逆的損傷。在進行足球、羽毛球等有急停、旋轉動作的運動時，也很容易出現(xiàn)運動傷害。
“30-40歲就出現(xiàn)半月板損傷的患者不少，其中有部分是因為過量運動、不注意愛護關節(jié)造成的。”宋柏杉提到一位40歲的長跑愛好者，他平時每天都堅持跑10公里左右，風雨無阻。沒想到?jīng)]過兩年，發(fā)現(xiàn)膝蓋動一動就痛，趕緊來醫(yī)院做了檢查。通過影像學的檢查，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)出現(xiàn)了半月板的撕裂。由于撕裂程度較嚴重，已經(jīng)出現(xiàn)了結構性的改變，宋柏杉為其做了半月板縫合手術。
“一般來說，由于運動損傷造成的半月板磨損，建議通過調(diào)整運動方式、口服消炎止痛藥物緩和癥狀，通過半月板磨損的情況，來判斷是否要進行關節(jié)鏡下的縫合�！彼伟厣急硎�，以前的骨性關節(jié)炎基本上高發(fā)年齡在50-60歲，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的患者年輕化趨勢。
宋柏杉提醒，運動一定要適量。一周進行2-3次運動即可，每天2萬步左右的運動量就足夠了。負重運動一定要量力而行，不要輕易突破重量，可以循序漸進。如果運動后出現(xiàn)膝關節(jié)或其他關節(jié)的不適，建議立刻暫停運動，等恢復后適度減少運動量。
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