每到高溫酷暑時(shí)節(jié),醫(yī)院消化內(nèi)科總是很忙碌,前來就醫(yī)的腸胃不適患者明顯增多。有部分人會(huì)認(rèn)為,消化內(nèi)科醫(yī)生就是看看腸胃毛病。
其實(shí),遠(yuǎn)不止此。浙江醫(yī)院消化內(nèi)科主任馮玉良主任醫(yī)師表示,近年來,隨著消化內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病診療中發(fā)揮著越來越重要的作用,內(nèi)科醫(yī)生正在外科化。內(nèi)鏡既可以像偵察兵一樣,“窺探”消化道空腔臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病灶,又可以精準(zhǔn)“出刀”,在切除病變組織的同時(shí),保留器官結(jié)構(gòu)和功能的完整。
不切除、不造口,疏通腸梗阻
提升超高齡腸癌患者生存質(zhì)量
隨著年齡增長,老年人的身體機(jī)能逐漸衰退,對于消化系統(tǒng)亦是如此,易出現(xiàn)功能性和器質(zhì)性問題。馮玉良主任介紹,曾接診過一位105歲的超高齡老人,因?yàn)楦雇春捅忝貋黹T診就醫(yī)。
“詢問了她本人和家屬,我們了解到,老人已肛門不排便、不排氣多日,肚子肉眼可見的脹鼓鼓,考慮是腸梗阻。”馮玉良說。進(jìn)一步的CT檢查證實(shí)了醫(yī)生的判斷,她的腸道擴(kuò)張嚴(yán)重,而導(dǎo)致梗阻的“元兇”是個(gè)呈菜花樣的直腸腫塊,完全堵住了腸腔,導(dǎo)致無法排便、排氣和腹痛不止等癥狀?焖俨±盹@示,腫塊性質(zhì)是腺癌,為結(jié)直腸惡性腫瘤。
不同于常規(guī)腸癌患者的治療,面對百歲超高齡患者,如貿(mào)然進(jìn)行腫瘤切除,不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,且需要做造口,術(shù)后可能還會(huì)面臨感染、栓塞等致命威脅。經(jīng)過充分溝通,老人和家屬明確表示,不接受手術(shù)治療,但希望能通過其他治療手段延長生存期。
馮玉良分析,當(dāng)下緩解病情的關(guān)鍵在于疏通被腫瘤堵住的腸道。消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)采用內(nèi)鏡技術(shù),在患者體內(nèi)放入腸道金屬支架,擴(kuò)大腸道“通路”,排便、排氣問題迎刃而解,不但解除了患者的急性癥狀,延長生存期,而且提升了生活質(zhì)量。
據(jù)了解,腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,早期通常癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著癌癥進(jìn)展,可出現(xiàn)排便習(xí)慣和大便性狀改變,常伴有便血、腹痛、便秘、消瘦等情況。馮玉良建議,有消化道惡性腫瘤家族史群體,40-45周歲起就要做腸胃鏡檢查,普通人到50周歲后也必須做一次腸胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)摘除。
發(fā)展消化內(nèi)鏡超級微創(chuàng)技術(shù)
在“窺探”的同時(shí)還能“出刀”
據(jù)了解,作為全省內(nèi)最早開設(shè)內(nèi)鏡室的綜合醫(yī)院之一,浙江醫(yī)院消化內(nèi)科重點(diǎn)發(fā)展老年消化系統(tǒng)疾病診療特色,以患者為中心開展個(gè)性化、精準(zhǔn)化治療。
馮玉良介紹,當(dāng)前惡性腫瘤已成為我國居民健康的主要威脅之一。消化系統(tǒng)惡性腫瘤往往藏得深,早期不易察覺。所以,依托高質(zhì)量的消化內(nèi)鏡檢查,及早發(fā)現(xiàn)可疑病灶,讓消化道早癌“無處藏身”,是提高消化道惡性腫瘤患者長期生存率的關(guān)鍵。
更為重要的是,隨著“超級微創(chuàng)”理念及技術(shù)的發(fā)展,消化內(nèi)鏡不僅是一種檢查診斷工具,更是一把“外科手術(shù)刀”。“現(xiàn)在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的早癌或癌前病變,絕大部分都能進(jìn)行內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療,即在剝離或切除可疑病灶的同時(shí),還能保持器官結(jié)構(gòu)和功能的完整性,且在體表無創(chuàng)口!瘪T玉良指出,浙江醫(yī)院消化內(nèi)科在消化內(nèi)鏡“超級微創(chuàng)”的道路上不斷開拓創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)診療技術(shù)的突破,讓更多患者走出疾病夢魘,生活質(zhì)量恢復(fù)如初。
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