隨著杭州持續(xù)高溫，在過(guò)去的這個(gè)周末，浙中醫(yī)大二院（浙江省新華醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科收治了三名年逾九旬的暈厥患者。這幾位超高齡老人有幾個(gè)共同點(diǎn)——都是獨(dú)居老人、不愿意開(kāi)空調(diào)、因?yàn)闊嵘洳?dǎo)致昏迷。
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老人高溫之下出現(xiàn)多種癥狀MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

給予降溫措施是關(guān)鍵MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這幾位老人入院時(shí)，體溫都高于40℃，最高的一位41℃，均意識(shí)模糊。雖然根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷很可能是熱射病，但是作為急診醫(yī)生，我們還要排除合并腦血管意外�！� 急診醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師石峻強(qiáng)調(diào)，經(jīng)過(guò)一系列檢查，幾位老人均存在嚴(yán)重電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，鉀離子低到危急值；同時(shí)還存在肝腎功能損害、橫紋肌溶解等情況。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

人體高熱還會(huì)發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，出現(xiàn)昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等癥狀及多器官功能損害。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“其中一位老太，因高熱導(dǎo)致痙攣抽搐、意識(shí)障礙，經(jīng)急診搶救快速建立靜脈通路，輸注生理鹽水、林格溶液，采用冰毯降溫等綜合救治，老太太體溫才逐步下降，轉(zhuǎn)危為安�！笔f(shuō)，對(duì)于熱射病患者，及時(shí)給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂和降溫措施是非常重要的。早期給予降溫措施是搶救成功的關(guān)鍵，要確保在兩小時(shí)內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下，并且需要持續(xù)進(jìn)行全身降溫，直至臨床癥狀緩解或核心體溫穩(wěn)定在37-38℃。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通過(guò)一系列對(duì)癥處置，最大程度上避免了熱射病對(duì)這三位高齡患者腦、腎、肝、心肺等重要臟器的進(jìn)一步損害，三人隨即轉(zhuǎn)危為安。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老年人更易發(fā)生熱射病MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

發(fā)現(xiàn)的第一時(shí)間可以這么做MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周冰之介紹，熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病，如不及時(shí)有效治療，病死率介于20%-70%，老年患者可高達(dá)80%以上。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“熱射病在老年人身上更容易發(fā)生�！� 周冰之強(qiáng)調(diào)，老年人熱射病如果處理不及時(shí)，是非常危險(xiǎn)的，患者可在10-15分鐘出現(xiàn)體溫升高、神志不清、癲癇發(fā)作、嗜睡、昏迷、多臟器功能衰竭甚至死亡。同時(shí)，老年患者病死率較高，65歲以上的老年患者可達(dá)80%。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險(xiǎn)因素、保證充分的休息時(shí)間、避免脫水的發(fā)生。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

周冰之提醒，如果在身邊第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)熱射病，可以采取以下緊急救治措施：1.將患者扶到陰涼通風(fēng)處躺下，同時(shí)墊高頭部，解開(kāi)衣褲，以利于患者呼吸和散熱；2.補(bǔ)充身體所需水分，最好是淡鹽水；3.用濕毛巾、冰袋、冰塊、風(fēng)扇幫助患者降溫；4.把患者腳部抬高，有助于靜脈回流，緩解休克狀態(tài)；5.撥打急救電話，盡快把病人送往醫(yī)院就診。MpH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)