杭城氣溫連日來攀升至38℃,而體感溫度更是逼近40℃,酷熱難耐。
前天傍晚,在戶外工作一天的李先生(化名)突感不適,隨后立即失去了意識,并伴有大小便失禁等緊急情況。隨后被120迅速送往浙江省立同德醫(yī)院急診科搶救。到達(dá)醫(yī)院時,患者的體溫高達(dá)42.7℃,心率加速達(dá)每分鐘163次,呼吸頻率也提升至每分鐘35次,全身皮膚滾燙如火,癥狀極為危急。
“這是典型的熱射病表現(xiàn),是長時間暴露在極端高溫環(huán)境下工作所致!奔痹\科醫(yī)師尹廣超博士一邊快速評估病情,一邊與急診科醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行冰毯、冰帽、冰鹽水靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容等有效降溫手法,以及氣管插管呼吸機(jī)對癥治療等。隨后李先生被收住急診重癥醫(yī)學(xué)室(EICU)進(jìn)一步積極搶救,截至目前患者體溫降至正常。
急診科主任韓芳介紹,中暑根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度三種。重度中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。李先生就屬于熱射病,是最危險、最嚴(yán)重的中暑。熱射病不僅會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成直接損害,還會波及肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能以及心血管功能等多個系統(tǒng),可導(dǎo)致多器官功能衰竭,死亡率極高。
韓芳提醒,近期杭城持續(xù)高溫,中暑病人不斷增多。市民掌握相關(guān)知識,做好防暑降溫非常必要——
●先兆中暑
在高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等,體溫正;蚵杂猩摺
處理:及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,降溫,補(bǔ)充水和鹽分,短時間內(nèi)即可恢復(fù)。
●輕癥中暑
除上述癥狀外,體溫往往在38℃以上,伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱,或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。
處理:及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,平躺解衣,降溫,補(bǔ)充水和鹽分,可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。
●重癥中暑
(1)熱痙攣:初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作,或運(yùn)動量過大時,大量出汗且僅補(bǔ)水者,勞動中或勞作后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣,可能與鈉鹽丟失相關(guān)。
處理:迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處平臥,補(bǔ)充鹽水或飲用電解質(zhì)溶液可迅速緩解熱痙攣癥狀。輕癥者可口服補(bǔ)液鹽,脫水者應(yīng)及時送醫(yī)院就醫(yī)。
(2)熱衰竭:常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、暈厥或神志模糊。
處理:熱衰竭如得不到及時診治,可發(fā)展為熱射病,應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。
(3)熱射。夯颊叱霈F(xiàn)意識模糊、譫妄、昏迷等,體溫升高達(dá)40-42℃,常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)。
處理:在降溫的同時盡快打120送醫(yī)院救治。
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