皮膚稍抓一下就掉下來,漸漸地人意識也不清醒了
“我爸這到底是怎么了?”69歲的周大伯從周邊區(qū)縣醫(yī)院轉(zhuǎn)來浙大二院皮膚科,剛見到醫(yī)生,陪在一旁的兒子就焦急發(fā)問。他說,父親一個星期前說身上發(fā)癢,隨后出現(xiàn)紅斑、水皰,用了很多藥都沒效果,反而越來越嚴重了。
陳佳琦望向閉著眼睛躺在病床上的周大伯,他似乎有些意識不清,口中喃喃自語不知道在嘀咕些什么。
觸目驚心!
皮膚大面積糜爛,一碰就剝脫
陳佳琦給周大伯查體,發(fā)現(xiàn)他的情況比想象中更嚴重。
“患者的面部、足部還有陰囊部位都出現(xiàn)了紅斑和糜爛的情況,臉上的創(chuàng)口很多已經(jīng)發(fā)黃發(fā)黑,破潰后又結(jié)痂,都快看不出原來的樣子了,足底就像脫襪子一樣脫掉了一層皮,陰囊部位也是發(fā)紅發(fā)腫,可以說是觸目驚心!
周大伯的兒子說,父親的癥狀是一周前出現(xiàn)的,剛開始覺得足部有瘙癢感,以為是腳氣,在當?shù)蒯t(yī)院配了中藥泡腳后不但沒好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)雙足腫脹、水皰、糜爛的情況,之后面部、陰囊部位也相繼出現(xiàn)類似的狀況,醫(yī)院又配了紅霉素、夫西地酸等藥膏,但外用之后依然沒有改善。
“我們這幾天都不敢碰他,他老說身上癢,稍微抓一下皮就會掉下來,太嚇人了!”更讓家人擔(dān)心的是,隨著病情進展,周大伯的腦子也有點“不靈清”了,經(jīng)常答非所問,有時候甚至一個人對著墻壁自言自語。
在當?shù)蒯t(yī)生的建議下,一家人來到浙大二院皮膚科求助。
陳佳琦醫(yī)生接診過各種各樣的皮膚病患者,但病情進展如此之快、癥狀如此嚴重的并不多見!叭绻^續(xù)拖延下去,患者的病情肯定會越來越重,這么大面積的皮膚損傷,還會帶來感染的風(fēng)險,引起其他并發(fā)癥,嚴重的甚至可能危及生命。”
當務(wù)之急,是要做出準確的診斷!
種種可能都被排除后
一個細節(jié)引起醫(yī)生注意
根據(jù)經(jīng)驗,陳佳琦第一時間想到的是藥物或食物過敏引起的變態(tài)性反應(yīng)。她仔細詢問了周大伯發(fā)病前后的情況,比如有沒有服用什么藥物,是否吃過一些保健品,或是接觸到一些可能的過敏原。
大伯的家人說,大伯十多年前因為胃腸道腫瘤做過手術(shù),之后就很抗拒自己進食,這么多年來都住在康復(fù)醫(yī)院,通過靜脈營養(yǎng)維持,平時從不吃保健品,發(fā)病前跟往常一樣待在醫(yī)院,并沒有接觸過什么特別的東西。
因為首先考慮過敏性疾病,陳佳琦還是給周大伯用了激素和抗生素,但兩三天觀察下來,病情沒有好轉(zhuǎn),周大伯白天總是說胡話,晚上亢奮睡不著,有譫妄的癥狀表現(xiàn)。
陳佳琦查看了周大伯入院時的皮膚活檢報告,報告顯示皮膚下有水皰,那會不會是皰。堪挷∮址Q大皰性疾病,是以水皰、大皰為基本皮膚損害表現(xiàn)的一系列皮膚疾病,一般可分為自身免疫性大皰性皮膚病、遺傳性大皰性皮膚病和其他類型大皰性疾病。
不過,皰病四項間接免疫熒光檢測結(jié)果顯示陰性,這個懷疑再次被排除。
考慮到周大伯之前做過胃腸道腫瘤切除術(shù),腫瘤復(fù)發(fā)也有可能引起相關(guān)癥狀,陳佳琦又給他做了腫瘤相關(guān)指標篩查,但依然沒有發(fā)現(xiàn)線索。
就在大家一籌莫展時,陳佳琦反復(fù)翻閱病史,發(fā)現(xiàn)了一個細節(jié)——周大伯長期不經(jīng)口進食,很有可能導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡,會不會是缺乏某種營養(yǎng)素?
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