6歲那年,小龔(化名)誤食了老鼠藥,被緊急送醫(yī)后搶救回性命,但留下了癲癇的后遺癥,一直到29歲都在吃藥控制,但效果越來越差。
不久前一天晚上,小龔毫無征兆地突然癲狂,全身肌肉包括四肢都在劇烈抽搐,意識喪失、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻,持續(xù)了幾分鐘才緩解。雖然家人知道這是癲癇發(fā)作,但仍被這陣勢嚇得不輕。更糟的是,接下來,小龔癲癇發(fā)作頻率明顯增加,最多時一天要發(fā)作4-5次。
因為這個頑疾,小龔性格也變得孤僻了,時常出現(xiàn)幻覺,精神錯亂,嚴重時還出手打罵父母。
面對兒子的病情,父親心痛不已,帶著小龔輾轉(zhuǎn)找到了浙江省人民醫(yī)院專門從事癲癇病灶定位和外科手術(shù)的神經(jīng)外科主任助理、功能神經(jīng)外科徐炎博士。經(jīng)過頭部磁共振、PET-CT、視頻腦電圖監(jiān)測等一系列檢查后發(fā)現(xiàn),小龔的癲癇病灶范圍非常廣泛,已經(jīng)累及雙側(cè)大腦半球。
“屬于復(fù)雜難治性癲癇,藥物治療都不理想,應(yīng)考慮手術(shù)治療了!毙煅捉榻B,小龔的癲癇信號分布在大腦多處部位,通過神經(jīng)纖維互相傳遞擴散,導(dǎo)致癲癇加重。目前做病灶切除效果有限,可以考慮胼胝體切開術(shù)。
據(jù)悉,胼胝體是聯(lián)絡(luò)左右大腦半球的神經(jīng)纖維構(gòu)成的纖維束,它把兩個大腦半球?qū)?yīng)部位聯(lián)系起來,使大腦在功能上成為一個整體,對兩半球間的協(xié)調(diào)活動有重要作用!皩㈦蓦阵w切開離斷,就能阻斷兩個大腦半球間異常放電的傳播路徑,讓異常放電局限在一側(cè)半球,并有一定抑制作用,起到控制癲癇的作用。”徐炎介紹,做個形象的比喻,就好像將左右大腦半球一分兩半,幫其改“邪”歸正。
父親老龔考慮再三后表示,“這些年兒子太痛苦了,只要能讓他好過,就按您說的方案治療吧!”
經(jīng)過充分準備,神經(jīng)外科團隊為小龔施行胼胝體切開術(shù),在神經(jīng)血管縱橫交錯、險象環(huán)生的場景中,專家們十分仔細對周圍正常神經(jīng)、血管予以保護……手術(shù)進行得很順利,術(shù)后小龔沒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,癲癇得到了明顯的控制,術(shù)后還沒有發(fā)作過。
該院神經(jīng)外科主任胡韶山介紹,癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的慢性疾病之一,其中難治性癲癇占所有癲癇病的20%-30%,其中一半的患者可通過手術(shù)治愈或再輔以抗癲癇藥物而得到控制。
胡韶山表示,外科手術(shù)是治療難治性癲癇的有效方案之一。一般來說,可通過多種檢查方法明確異常放電的區(qū)域,將癲癇灶予以切除,即可消除異常放電,根除癲癇;某些情況下,雖然明確了異常放電的區(qū)域,但癲癇灶位于重要功能區(qū),不能完全切除,則可通過阻斷癲癇異常放電像其他腦區(qū)擴散,從而達到控制癲癇發(fā)作的目的;對于那些異常放電在雙側(cè)大腦半球同時開始,雙側(cè)半球互相影響的情況,則可通過阻斷兩側(cè)半球之間的連接,減少半球之間的相互影響,從而在一定程度上控制癲癇的發(fā)作。對于一些原發(fā)性癲癇,無法進行癲癇灶切除,也不能通過阻斷雙側(cè)半球連接而獲益,可以通過多種手術(shù)方法來干預(yù)腦組織興奮性,比如植入腦深部電極來人為刺激腦深部結(jié)構(gòu),調(diào)控腦內(nèi)環(huán)路的傳播,進而控制癲癇發(fā)作。
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