“我妹妹最近已經(jīng)行走困難，生活不能自理，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為是腦中風(fēng)癱瘓……她還這么年輕，以后可怎么辦�。　辈痪们�，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任朱飚主任醫(yī)師接到一位沈女士的電話。
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沈女士的妹妹小沈30多歲，家住浙東某縣。上學(xué)時(shí)，老師就說她平衡協(xié)調(diào)能力不行，參加體育課與課外活動總?cè)菀姿さ�，大多�?shù)時(shí)候，她只能眼巴巴看著同學(xué)們活蹦亂跳。家里知道小沈走路一向不太穩(wěn)便沒重視，直到最近情況越來越嚴(yán)重，才著急起來。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦，找到朱飚。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通過手機(jī)遠(yuǎn)程會診小沈剛完成的頭顱磁共振檢查結(jié)果并結(jié)合病史，朱飚告訴沈女士，小沈大概率不是腦中風(fēng)引起偏癱，很可能是因?yàn)殚L了少見的顱內(nèi)腫瘤，需要進(jìn)一步檢查明確。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沈女士帶妹妹來到杭州。高清的頭顱增強(qiáng)磁共振報(bào)告顯示，小沈的后顱窩有一個(gè)約7厘米×3.4厘米×4.8厘米的巨大腫瘤，周圍腦干及小腦組織嚴(yán)重受壓變形。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

配合腫瘤的磁共振三軸位影像，朱飚告訴沈女士，這種腫瘤學(xué)名叫作表皮樣囊腫，也稱膽脂瘤，形色如珠，所以也稱“珍珠瘤”，看著“漂亮”，卻是“狠角色”。腫瘤在小沈顱內(nèi)增大明顯，影響腦干、小腦功能，從而出現(xiàn)如同中風(fēng)偏癱般癥狀。如果任其發(fā)展，將危及性命，應(yīng)盡快手術(shù)切除腫瘤，挽救腦功能，解除危險(xiǎn)。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

充分準(zhǔn)備后，朱飚在王天華主任醫(yī)師及吳勝煉醫(yī)生的協(xié)助下，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功為小沈進(jìn)行了腫瘤的切除，切除的腦瘤中有近百顆大小酷似珍珠的東西。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后，小沈受壓的腦干和小腦形態(tài)明顯恢復(fù)，行走功能恢復(fù)良好。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱飚介紹，顱內(nèi)表皮樣囊腫（膽脂瘤）約占顱內(nèi)腫瘤的1.5%，本質(zhì)是良性先天性殘留組織腫瘤。一般認(rèn)為，這種腫瘤沒有遺傳易感性，沒有易感基因，它的發(fā)病可能跟孕期孕婦營養(yǎng)不足或受到有毒物質(zhì)輻射有關(guān)。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為何腫瘤內(nèi)會有珍珠樣顆粒呢？朱飚解釋，腫瘤常含脂肪及膽固醇結(jié)晶，膽固醇結(jié)晶就形成了珍珠樣顆粒，故稱“珍珠瘤”。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“表皮樣囊腫一般無特殊癥狀和體征，首發(fā)癥狀以頭痛為多，亦可出現(xiàn)視力下降、共濟(jì)失調(diào)、偏癱及顱神經(jīng)損害、癲癇發(fā)作，也易被誤認(rèn)為是中風(fēng)后癱瘓。磁共振是它目前最準(zhǔn)確的診斷檢查�！敝祆硎荆信R床癥狀者選擇手術(shù)治療，絕大多數(shù)預(yù)后良好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但如果像小沈一樣腫瘤巨大，擴(kuò)展到多腦室腦池，則會給外科手術(shù)帶來一定的困難和風(fēng)險(xiǎn)。近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用為徹底切除顱內(nèi)膽脂瘤等腦腫瘤提供了有力的幫助。一旦出現(xiàn)上述異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，由�？漆t(yī)生進(jìn)行檢查，綜合評估后給出治療方案。Moc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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