做了膝關(guān)節(jié)置換，膝蓋還是紅腫疼痛、無法彎曲?人工關(guān)節(jié)植入也會遭遇感染和不適配?這些情況下需盡早進行翻修
每日商報訊 因為嚴重的骨關(guān)節(jié)炎，年近六旬的韓女士（化名）半年前在家附近的醫(yī)院接受了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。讓她萬萬沒想到的是，這竟是一系列麻煩的開端。
置換個膝蓋，未曾想遭遇感染
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，韓女士遭遇了感染，不僅原本骨關(guān)節(jié)炎的癥狀未得到緩解，而且左膝出現(xiàn)紅腫、熱痛。她膝蓋無法彎曲，一瘸一拐地來到浙江醫(yī)院三墩院區(qū)求助。此后，她開始了長達半年的膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)術(shù)前處置期。
浙江醫(yī)院骨科（三）桂先革副主任醫(yī)師介紹，所謂術(shù)前處置就是先將原先植入左膝的假體取出，對相關(guān)部位進行清創(chuàng)后，再進行骨水泥填充曠置（對關(guān)節(jié)起固定作用，且可以抗感染），等身體炎癥指標恢復(fù)正常之后，才能對其膝關(guān)節(jié)進行翻修。
順利度過術(shù)前處置期，6月12日，骨科（三）楊永竑主任醫(yī)師團隊為韓女士進行了左膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。目前，她恢復(fù)良好，膝蓋終于能像正常人一樣彎曲自如，走路也不再成問題。
據(jù)統(tǒng)計，每年國內(nèi)進行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)達數(shù)十萬次，這種手術(shù)在消除疼痛、恢復(fù)行走能力方面非常有效。人工關(guān)節(jié)植入人體后通�？梢允褂�15-20年。當人工關(guān)節(jié)在術(shù)后某一時間失效，不再發(fā)揮正常功能時，骨科醫(yī)生可能需要通過進行二次手術(shù)，用新的人工關(guān)節(jié)替換磨損后的人工關(guān)節(jié)，這就是人工關(guān)節(jié)的翻修手術(shù)。
無獨有偶，74歲的陳女士（化名）也吃了這份“二進宮”的苦。做了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，她的手術(shù)部位一直隱隱作痛。“或許是還需要時間適應(yīng)�！彼南耄瓦@樣一忍再忍，熬了3年才前往浙江醫(yī)院就診。
“膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一周到一個月左右，置換部位感覺輕微疼痛是正常的。如果超過3個月還很疼，那就不正常了。”桂先革強調(diào)。經(jīng)過系列檢查后，陳女士被判斷為右下肢力線不佳，很有可能是當初植入的假體不匹配造成的。
6月14日，陳女士接受了楊永竑團隊的右膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)，術(shù)后不僅糾纏許久的膝部疼痛馬上消失，而且很快就可以下地走路。
人工關(guān)節(jié)翻修比置換更難做
與初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，翻修手術(shù)難度更大，需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗，縝密的術(shù)前規(guī)劃，對術(shù)后護理、康復(fù)方案的制定和指導(dǎo)要求更高。桂先革提醒，需要進行翻修手術(shù)的患者，一定要選擇專業(yè)的骨科就診。具體來說，需要人工關(guān)節(jié)翻修的情況主要有以下幾種——
●人工關(guān)節(jié)松動：關(guān)節(jié)置換術(shù)后多年，人工關(guān)節(jié)可能開始磨損和松弛從而變得疼痛，無菌性松動雖然不涉及感染，但同樣影響到患者的功能，因此可能需要考慮翻修手術(shù)。
●脫位：如果植入物反復(fù)脫位，通常需要進行翻修手術(shù)以防止這種情況發(fā)生。
●對金屬的過敏：在一些患者中，對這些顆粒中的金屬離子的敏感性可導(dǎo)致對髖部周圍的骨和軟組織的損傷，并導(dǎo)致需要翻修手術(shù)。
●對金屬微顆粒反應(yīng)：在極少數(shù)情況下，患者對植入物中使用的金屬過敏可能會導(dǎo)致植入部位周圍疼痛。另一方面，隨著時間的推移，植入物中使用的金屬分解或磨損形成的微小顆粒從人工關(guān)節(jié)掉落到植入物周圍的組織中。當人體免疫細胞試圖消化顆粒時，骨與植入物之間的結(jié)合破壞。這種情況下，身體也開始消化骨骼，被稱為骨質(zhì)溶解。這可能導(dǎo)致骨骼變?nèi)�，骨折或原始植入物出現(xiàn)問題。
●骨折：跌倒或嚴重打擊可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換附近的骨折。
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