杭州男子身高1米93竟然是��？國內(nèi)首例！火柴盒大小的人工心臟讓他重獲新生
“感謝董主任及團隊的醫(yī)務人員！我最大的心愿就是手術后能自由行走，自由呼吸！”前不久，47歲的李師傅在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院成功完成人工心臟植入手術，這也是國內(nèi)首例主動脈根部替換+人工心臟移植的手術。
李師傅老家在重慶，兩年前和妻子一起來杭州打工。他身高1米93，患病之前體重達到230斤，常常被身邊的人叫“大塊頭”。殊不知，這又高又大的體型，正是李師傅患病的根源所在。
李師傅說，小時候他的身高和同齡孩子差不多，直到過了青春期，自己的身高還在不停往上“躥”，這才發(fā)現(xiàn)不對勁。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)腦子里長了個腦垂體瘤，也正是因此導致他生長激素分泌過高，導致他個子特別高，也就是俗稱的“巨人癥”。
2013年，李師傅特地到醫(yī)院做了腦垂體瘤切除手術，手術很成功。到了2019年前后，他的健康再次亮起紅燈。那段時間，李師傅經(jīng)常感覺胸悶不適，晚上睡覺無法躺平，一躺平就難以呼吸。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟明顯變大，導致心功能不全，還發(fā)現(xiàn)主動脈瘤等一系列問題。
接診的浙大二院心臟大血管外科主任董愛強介紹，我們檢查后發(fā)現(xiàn)李師傅體內(nèi)的三重“定時炸彈”：首先是主動脈根部瘤，最大直徑達7厘米。這是非常危險的，因為通常來說，一般直徑超過5厘米的動脈瘤，就有主動脈夾層或動脈瘤破裂的風險，需要馬上手術。其次，李師傅的左心室特別大，我們正常人的左心室直徑在4.5厘米左右，而他的左心室直徑達到9厘米，是正常人的2倍，體積大約是正常人的8倍多，嚴重影響心臟功能。此外，他還存在一個主動脈瓣嚴重關閉不全的情況。
如此復雜的情況，如何制訂手術方案是個難題。董愛強主任考慮過三種治療方案。第一個方案，是通過常規(guī)bentall手術（主瓣置換＋升主置換＋左右冠脈開口移植手術）治療，然而，該手術難度大、手術過程比較復雜，老李心臟本就衰弱不堪，術中術后有可能出現(xiàn)心力衰竭。
第二個方案是等待心臟移植。但要給身高193厘米的“大塊頭”找到合適的供體，卻不是一件容易的事。李師傅在器官移植分配平臺上登記等待了幾個月，一直匹配不到合適的供體。但他的身體卻每況愈下，幾個月的等待讓一家人越發(fā)焦慮。
第三個方案就是選擇人工心臟手術。董愛強主任介紹，人工心臟手術是一個“進可攻，退可守”的方案，能夠增加手術的安全性。一方面可以緩解眼前心功能不全的現(xiàn)狀，如果今后恢復得好，還可以把人工心臟撤掉。另一方面，如果心功能持續(xù)惡化，將來如果等到匹配的供體，還可以選擇心臟移植手術。
董主任經(jīng)過反復考量，并與李師傅及家人溝通后，確定了最終的手術方案為同時進行bentall手術和人工心臟植入手術。兩者相結(jié)合既解決了老李心臟結(jié)構(gòu)上的異常，又可以為他的心功能保駕護航。
11月9日，經(jīng)過充分的術前準備，董愛強主任將100克不到的人工心臟植入到李師傅的心包腔內(nèi)，與此同時，還做了主動脈瓣替換、左右冠狀動脈移植、升主動脈替換三項手術。手術難度雙重升級，在國內(nèi)尚屬首例。整個手術過程非常順利，李師傅術后也恢復得很好。
“此次采用的國產(chǎn)人工心臟不到100克，只有火柴盒大小，植入到體重超100公斤的患者身上，也顯示了我們國產(chǎn)‘中國心’的可靠�！�
董愛強主任說，目前，全球人工心臟的應用數(shù)量也在逐年上升。2013年美國人工心臟的手術例數(shù)達到了3000例，已經(jīng)超過了心臟移植手術的數(shù)量，所以這也是今后治療終末期心衰患者的趨勢和方向。
“繼浙江省首例人工心臟植入術后，我們又完成了國內(nèi)首例‘人工心臟+bentall’術，在終末期心臟疾病患者的治療領域中又向前邁出了堅實的一步�！�
國內(nèi)著名心血管病專家，浙大二院黨委書記、心臟中心主任王建安表示，“浙大二院率先探索以攻克重大疾病為導向的‘創(chuàng)新中心’模式，在心臟學科拔尖筑峰，從用一根導管、不開刀的微創(chuàng)方式在心臟瓣膜領域推出‘杭州方案’‘中國瓣膜’，到復雜危重冠脈病變、疑難心律失常射頻消融、各類型心臟起搏治療、微創(chuàng)心臟手術、心臟移植‘全鏈式’的臨床解決方案，我們將致力于為更多遭遇頑疾的心血管病患者筑起生的希望�！�
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