老人吃面包時噎住窒息 醫(yī)生跪在擔架床上 緊急心肺復蘇……
12月3日上午9:30，下著淅淅瀝瀝的小雨，浙江省中醫(yī)院急診室閃動著醫(yī)生和護士忙碌的身影。
“準備心肺復蘇！”急診大廳突然響起預檢護士的大嗓門，大家隨之一愣，緊接著就立刻跑動起來，呼吸機開機、接呼吸管路、裝備氣管插管、準備除顫儀、準備吸引器……短時間內全部準備妥當。
幾分鐘后，120急救車的警報聲就響徹在急診門口，擔架員拉著病人飛奔著往搶救室沖，120醫(yī)生陳澤華正跪在擔架上，為病人進行持續(xù)胸外按壓，同時對迎候的急診科醫(yī)師童一心交代病情：“患者78歲，男性，9:21進食面包時突發(fā)窒息，隨即出現意識喪失、呼之不應，現場查頸動脈搏動消失，立即予心肺復蘇。”
“明白！”童一心一邊指揮護士和擔架員把病人從擔架轉移至搶救床，一邊準備行氣管插管，建立呼吸通路，同時另一位急診醫(yī)師蔣镥趕到搶救室，開始下達搶救醫(yī)囑：“記錄搶救時間、繼續(xù)胸外按壓、開通靜脈通路，腎上腺素1mg靜脈每3分鐘靜脈推注，留取血常規(guī)、血氣分析、心肺功能五項的標本送檢……”
隨著一項項醫(yī)囑的下達，搶救室緊張而有序地忙碌起來，童醫(yī)師第一時間順利建立起呼吸通路，在插管過程中在口腔和會厭部發(fā)現大量食物殘渣，患者窒息診斷明確，蔣镥醫(yī)師立刻開始聯系呼吸科周林水醫(yī)師行支氣管鏡檢查。
9:55患者恢復自主心律，大家都松了一口氣，與趕到的家屬交代病情后，周醫(yī)師即準備行支氣管鏡檢查。就在這時，護士急迫的聲音響起來“患者血壓、心率又掉下來了！”患者原本137/72mmHg的血壓掉到了67/41mmHg，心率也從110-120次／分下降到55-60次／分，剛剛恢復的心跳有再次停跳的風險，“立即建立深靜脈通路，加快補液速度、加大多巴胺走速，”蔣醫(yī)師再次下達搶救醫(yī)囑。
與此同時，急診科主任張卓一也趕到現場主持搶救，經過醫(yī)護人員的努力，患者生命體征終于再次平穩(wěn)，患者的雙側瞳孔也逐漸回縮，這時，呼吸科周醫(yī)師也開始了支氣管鏡檢查，鏡下發(fā)現氣管內附壁有大量食物殘渣，同時口腔內發(fā)現大量面包渣子，在支氣管鏡的定位下，由護士用鑷子逐步清理干凈，隨后病人轉入急診EICU繼續(xù)治療。
目前，患者仍在EICU接受治療，生命體征穩(wěn)定，已停用血管活血藥物，處于缺血缺氧性腦病恢復狀態(tài)，且患者既往有腦瘤手術、繼發(fā)性癲癇病史，后續(xù)需完善腦電圖等相關檢查。
（記者 俞茜茜 通訊員 陳巖明 蔣镥）
（為保護當事者隱私，文內患者為化名）
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