昨天上午，因右大腿骨折術后在梁溪區(qū)惠山護理院康復治療的86歲王老太下床走了幾圈，開心地告訴前來查房的醫(yī)療服務部李主任：“在這里吃得好、睡得好，越來越好了！”Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　眼下，錫城有千余名老人像王老太一樣分散居住在85家護理院，通過醫(yī)養(yǎng)結合安心養(yǎng)老。正在推進中的公建公營護理院試點擴面工作，讓錫城的養(yǎng)老事業(yè)從“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”向“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”或“醫(yī)養(yǎng)并重”模式轉變，更加契合百姓需求。未來，公建公營和民建民營機構并存，多樣化的服務模式將為錫城優(yōu)質醫(yī)養(yǎng)結合帶來更多可能。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　護理院嵌入社區(qū)衛(wèi)生機構，醫(yī)養(yǎng)結合帶來哪些利好？Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　家家有老人，人人都會老，全社會都很關注醫(yī)養(yǎng)結合。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　市民政局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，截至目前，無錫市60周歲及以上戶籍老年人口148.25萬人，占戶籍人口的28.46%，高出全國8個百分點，已進入深度老齡化社會。截至去年底，全市共有154家養(yǎng)老機構，守護“夕陽紅”。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　為更好服務老齡化社會，我國在10年前開始推行醫(yī)養(yǎng)結合政策。短短兩三年時間，我市醫(yī)養(yǎng)結合的護理院從零發(fā)展到70余家，且全部是民營養(yǎng)老機構。但最近兩年，全市民營護理院的數(shù)量再無突破，究其原因，“重養(yǎng)輕醫(yī)”的先天不足難以滿足患病老人特別是失能老人的醫(yī)療需求。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　面對現(xiàn)狀，去年我市推出了“破冰之舉”：鼓勵具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在不改變職能、不增加編制的前提下設置護理院，支持符合條件的護理院納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，并實施按床日付費結算辦法，即衛(wèi)生院與護理院可以“一套人馬、兩塊牌子”，不用重復建院。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　2023年1月在惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心正式營業(yè)的藕塘護理院，是全省首家公立嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合型護理院，建筑面積7000多平方米，設有3個護理病區(qū)，開放119張護理床位，主要收治各類行動不便、生活自理能力下降需要醫(yī)療照護和生活關愛的老人，提供健康評估、生活照料、營養(yǎng)膳食、診療康復、長期護理、慢病管理、精神慰藉等服務。經過一年半的發(fā)展，入住率已穩(wěn)定在90%左右。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　作為一種切實可行的醫(yī)養(yǎng)結合新模式，無錫推進公建公營護理院試點擴面工作，已被江蘇省衛(wèi)生健康委列為醫(yī)改經典案例。在示范引領下，今年以來，一批社區(qū)衛(wèi)生服務中心整合周邊空置建筑，開辦公立嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合型護理院，除經開區(qū)外，全市7個板塊每個均有1至2家普惠型公建公營護理院投入運營，形成了“百姓叫好、多方共贏”的新格局——在惠山護理院居住了半年的王老太，不僅養(yǎng)好了病，還安然度過了今年的極端高溫季節(jié)，子女們非常滿意；比起住康復醫(yī)院，醫(yī)保為她的支出減少了一半以上，醫(yī)保資金使用效率得到提升；惠山街道衛(wèi)生服務中心醫(yī)護資源也得到了有效利用。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　讓一張“床”安放更穩(wěn)，民營護理院路在何方？Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　讓老年人安享更加健康幸福的晚年，是一家之事，也是一國之事。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　我市目前共有85家醫(yī)養(yǎng)結合的護理院，占全省總量的1/4。其中民建民營76家，公建公營9家。作為醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)的開拓者，我市民營護理院雖然起步較早，但眼下卻進入了發(fā)展瓶頸期。2020年以后，部分機構的入住率不斷下滑，還有幾家提出了注銷申請。沒有實實在在的“醫(yī)”靠，是民營護理院裹足不前的根本原因。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　在錫城，大部分民營護理院的“醫(yī)”可謂微不足道，多半僅僅只有一間衛(wèi)生室，無法滿足老人的就醫(yī)需求，更談不上高質量醫(yī)療服務。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　誰重醫(yī)，誰就能贏得競爭。濱湖區(qū)百合怡養(yǎng)院作為省首批五級養(yǎng)老機構，在“醫(yī)”的方面做足文章，250張醫(yī)養(yǎng)結合護理床位配備了200名醫(yī)護人員，入住率在全市護理院中名列前茅。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　事實證明，醫(yī)養(yǎng)結合，“醫(yī)”是根本，沒有“醫(yī)”靠，即便設施再好的養(yǎng)老院，老人和子女都不會安心。“醫(yī)”將決定護理院未來發(fā)展的質量。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　人員和場地成本需要自理又先天少“醫(yī)”的民營護理院，今后如何發(fā)展？將來是醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老市場的主角還是配角？無錫市養(yǎng)老服務協(xié)會會長趙娟認為，首先民營護理院要轉型發(fā)展，需要補足醫(yī)療短板；其次要差異化發(fā)展，做公辦護理院不擅長的事。公辦護理院畢竟是由社區(qū)衛(wèi)生服務機構脫胎而來，優(yōu)勢在“醫(yī)”。“養(yǎng)”的方面民營護理院更勝一籌，像百合怡養(yǎng)院等民營護理院，會根據(jù)老人的生活習慣和愛好，制定健康科學的專屬娛樂計劃，每周安排手工、書法、繪畫、唱歌、跳舞等活動，豐富老人的康養(yǎng)生活。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　趙娟同時建議，目前醫(yī)保給予護理院按床日付費的結算標準統(tǒng)一為每床100元/日，是否可以考慮按疾病輕重和護理機構等級進行細化，做到優(yōu)質優(yōu)價，進一步提高醫(yī)保資金的使用效率。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　醫(yī)養(yǎng)結合走向家庭，方能更好守護“夕陽紅”Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　盡管公辦護理院進入快速發(fā)展期，但在采訪中記者也關注到一個現(xiàn)象：被農村安置房小區(qū)包圍的藕塘護理院，沒有“失地上樓”的農民前來住院，青睞于此的都是城里老人；今年新開張的惠山護理院半年來也少有老舊小區(qū)居民光顧。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　藕塘護理院院長許光清認為，造成這種現(xiàn)象的原因，一是全社會對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度還不高，二是受傳統(tǒng)倫理觀念影響，中國多數(shù)老年人仍視居家養(yǎng)老為主流。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　對此，我市正在構建“9073”醫(yī)養(yǎng)結合新格局。市民政局相關負責人表示：對于約90%的居家養(yǎng)老者，由家庭醫(yī)生上門提供基礎醫(yī)療服務；對于約7%的依托社區(qū)養(yǎng)老者，讓其“開窗見醫(yī)院、下樓能拿藥”；對于約3%的護理院老人，實現(xiàn)“一張床上看病、養(yǎng)老，隨時切換”。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　一人失能，全家失衡。目前，我市經評估的3萬余名失能老人中，80%由家人進行親情照護。為此，我市把“開展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務，有需求失能老年人家庭病床全覆蓋”列入為民辦實事工程，高位推動。去年底，我市在全國率先出臺文件，提出“家庭病床服務收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，不低于70%可直接發(fā)放給上門服務醫(yī)務人員，不受單位績效工資總量限制”，鼓勵醫(yī)護人員多上門，解決“最后一公里”的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務與百姓需求差距大等問題。今年上半年，全市新增家庭病床795張。Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

　　許光清認為，醫(yī)養(yǎng)結合最終要走向家庭，才能更好守護“夕陽紅”。為此，今年以來藕塘護理院開展了醫(yī)養(yǎng)結合人才能力提升培訓項目，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各社區(qū)服務站的醫(yī)護人員進行全覆蓋，將他們培養(yǎng)成為醫(yī)養(yǎng)結合復合型人才，今后將以村、社區(qū)服務站為支點，積極拓展并實施多樣化服務模式，包括家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、互聯(lián)網+護理等，以滿足老年人個性化的醫(yī)療和養(yǎng)老需求。同時，積極運用人工智能、物聯(lián)網等現(xiàn)代信息技術，以實現(xiàn)智慧化醫(yī)養(yǎng)結合服務，提高服務效率和響應速度。（記者 盧易）Sjp新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網