中疾控監(jiān)測(cè)近期我國(guó)甲流高發(fā),上海同樣如此。近幾周本市甲流病例明顯增加,多家醫(yī)院發(fā)熱門診人數(shù)有所攀升。便捷市民就醫(yī),滬上不少家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甲流檢測(cè)服務(wù)發(fā)揮功能。社區(qū)開展流感檢測(cè),記者采訪中獲悉,以抗體為主、抗原為輔,專家同時(shí)建議:市民可根據(jù)實(shí)際情況選擇,沒(méi)必要刻意檢測(cè)。
中心城區(qū)社區(qū)受檢人以老人兒童為主
“流感疫情并不是今年才暴發(fā)的,以往也不少見(jiàn),只是今年受到的關(guān)注更多。”黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人文圣柱介紹,為了滿足患者需求,中心響應(yīng)區(qū)衛(wèi)健委號(hào)召,從2月底開始主要采用三合一抗體檢測(cè)試劑盒,檢測(cè)患者是否感染甲流、乙流或副流感病毒。其中副流感病毒是對(duì)一些由呼吸道傳播的病毒的總稱,和甲流、乙流等流感病毒并不屬于同一“家族”。
目前,抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)均能有效“揪出”流感病毒,打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以抗體檢測(cè)為主,抗原檢測(cè)為輔。“這兩種檢測(cè)方法都有較好的特異性,而且比核酸檢測(cè)簡(jiǎn)單快捷得多,更適合社區(qū)使用。”文圣柱說(shuō),抗原檢測(cè)的好處是無(wú)創(chuàng),只需要用拭子刮擦鼻腔,但其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性依賴采樣,如果采樣不到位,就有可能造成“假陰性”。
流感病毒抗體檢測(cè),則需要采集微量指尖血滴入試劑盒,如果患者需要做血常規(guī)等血液檢驗(yàn),也可以選擇抽取靜脈血同時(shí)完成多項(xiàng)檢驗(yàn)。試劑盒與新冠病毒抗原檢測(cè)類似,技術(shù)路線為膠體金法,有一條質(zhì)控線和一條測(cè)試線,兩條線均顯色則說(shuō)明患者感染了甲流、乙流或副流感病毒。
“上周每天來(lái)做檢測(cè)的有30人左右,今天50個(gè)人左右,可能和開始宣傳有關(guān)。”文圣柱介紹,做流感病毒檢測(cè)的患者主要來(lái)源于中心發(fā)熱哨點(diǎn)。對(duì)于呼吸道癥狀嚴(yán)重的患者,發(fā)熱哨點(diǎn)醫(yī)生會(huì)建議其做檢測(cè),檢測(cè)出于自愿,以老人、兒童為主。也有人專門沖著該項(xiàng)檢測(cè)前來(lái),尤其一些家長(zhǎng)會(huì)領(lǐng)著患兒來(lái)檢測(cè),方便判斷孩子能否重返校園。
通過(guò)三合一抗體檢測(cè),打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篩出甲流陽(yáng)性率較高。文圣柱表示,流感病毒抗體檢測(cè)快捷,半小時(shí)即可出結(jié)果。如果當(dāng)天檢測(cè)人數(shù)多,可能會(huì)延后,但一般半天之內(nèi)就能出報(bào)告。目前中心三合一抗體檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備量很充足,但建議根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)和自身情況綜合判斷,沒(méi)有必要刻意檢測(cè)。
流感高發(fā)季節(jié)居民需求多
閔行區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有甲流檢測(cè)服務(wù)。江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任胡小英介紹,目前是流行性感冒高發(fā)季節(jié),如居民有發(fā)熱,頭疼或鼻塞等不適癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)檢查,明確是否感染流感病毒。為做到流感病毒早篩早治,江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已為患者開展流行性感冒檢測(cè)(甲流+乙流),包括:病原體乳膠凝集試驗(yàn)快速檢測(cè)(甲流、60 元)+病原體乳膠凝集試驗(yàn)快速檢測(cè)(乙流、60元)。
“中心使用甲乙流二合一試劑盒,試劑充足共有約300余份,根據(jù)臨床每日甲乙流檢測(cè)人次,動(dòng)態(tài)調(diào)整檢測(cè)試劑采購(gòu)量,確保臨床供應(yīng)。”記者看到,居民在中心華坪總部進(jìn)行付費(fèi)后,憑付費(fèi)單至中心哨點(diǎn)診室即可進(jìn)行咽拭子采樣,采樣后,患者自行帶好標(biāo)本到中心二樓檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè),30分鐘即可出具檢測(cè)報(bào)告。
新虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任巴東嬌介紹:鑒于當(dāng)下流感患者的增量及就診需求,3月4日中心緊急啟動(dòng)開展甲乙流抗原快速檢測(cè),患者等待30分鐘即可獲得檢測(cè)結(jié)果,隨后醫(yī)生會(huì)針對(duì)檢測(cè)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀,及時(shí)給予相應(yīng)的治療。
目前中心檢驗(yàn)科根據(jù)就診需求,保證500人份(一周以上)的檢測(cè)試劑庫(kù)存;國(guó)潤(rùn)進(jìn)貨平臺(tái)可保證24小時(shí)內(nèi)支持供貨,主要針對(duì)發(fā)熱患者及有可疑流感癥狀的患者,甲乙流聯(lián)合檢測(cè)共計(jì)120元/次。“居民對(duì)檢測(cè)需求還是很大的”,巴東嬌說(shuō),“主要是社區(qū)就診方便,等侯時(shí)間短,也具備治療條件。”截至目前,中心已累計(jì)檢測(cè)705人次。
臨床還有哪些甲流檢測(cè)方法
市民周先生家住楊浦區(qū),近來(lái)出現(xiàn)高熱,前往大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,醫(yī)生開具甲流檢測(cè)項(xiàng)目,周先生得知自己“中招”,隨即有的放矢配了抗病毒藥物,目前病情已在恢復(fù)中。“一些常見(jiàn)病我不想去大醫(yī)院‘尬鬧猛’,家門口就能檢測(cè)確診,其實(shí)挺方便的。”周先生告訴記者。
大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任程惠琴說(shuō),甲流檢測(cè)服務(wù)2020年前就已開設(shè),只是近三年甲流發(fā)病處于低流行水平,許多居民并不知曉。3月至今中心共檢測(cè)58人,目前檢測(cè)試劑儲(chǔ)備充足,后續(xù)還可持續(xù)為居民提供服務(wù)。
上海市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹:甲流屬于丙類傳染病,并非所有人都必須進(jìn)行檢測(cè);但與其他疾病一樣,檢測(cè)明確病因,可及時(shí)有效開展治療、延緩病情加重。上海此前構(gòu)建發(fā)熱門診、發(fā)熱哨點(diǎn)的傳染病防治網(wǎng)絡(luò),這段時(shí)間也發(fā)揮不少作用。目前,全市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都具備甲流檢測(cè)服務(wù),但并非百分百覆蓋,市民可前往具體社區(qū)咨詢了解。
目前臨床上針對(duì)甲流有哪些檢測(cè)方法?復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科金文婷醫(yī)生為記者科普:甲流檢測(cè)與新冠肺炎有點(diǎn)類似,分抗原、核酸兩種。這其中,抗原又分聯(lián)合檢測(cè)和單獨(dú)檢測(cè),有的抗原只能檢測(cè)甲流或乙流,有的兩者可以一并檢測(cè)。相對(duì)來(lái)說(shuō),抗原檢測(cè)假陽(yáng)性比例較少,假陰性比例較高。目前社區(qū)采用的檢測(cè)方法多為抗原或抗體檢測(cè),相對(duì)便捷、出報(bào)告時(shí)間也短。
除了抗原、抗體檢測(cè)外,常規(guī)核酸檢測(cè)在二三級(jí)醫(yī)院也開展。以中山醫(yī)院為例,可以同步核酸檢測(cè)6種呼吸道傳染病,但考慮到樣本量收集周期略長(zhǎng),出報(bào)告時(shí)間也略長(zhǎng)。目前最先進(jìn)、準(zhǔn)確率也最高的賽沛Flu/RSV也屬于一種核酸檢測(cè)方法,可同步檢測(cè)甲流、乙流和呼吸道合胞病毒,比普通核酸檢測(cè)更快速,45分鐘即可出報(bào)告。醫(yī)生最后提醒,“明確檢驗(yàn)結(jié)果后,患者可及時(shí)干預(yù)治療、減少重癥傾向。甲流可防可治,市民不用太過(guò)擔(dān)心,日常前往人多擁擠處戴口罩、勤洗手可以防患未然。”
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