康復(fù)科專家：“陽康”后，建議做一次“心肺運動試驗”
近日不少市民出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀，為了更好的讓我們在新冠病毒轉(zhuǎn)陰后回歸家庭、工作和社會生活中去，我們可以進行哪些有效的運動康復(fù)來促進身體更好恢復(fù)呢？
新江蘇邀請南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院康復(fù)科專家對此進行解讀。據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織在《新冠病毒相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)手冊：COVID-19相關(guān)疾病的自我管理》中體力活動與鍛煉部分，對感染恢復(fù)后患者如何鍛煉進行了具體指導(dǎo)。
“陽康”后不要急于鍛煉
新冠感染后長期住院或居家養(yǎng)病會導(dǎo)致肌肉力量和耐力的明顯下降。
鍛煉對恢復(fù)力量和耐力非常重要，但需要在安全的前提下進行，且應(yīng)與新冠的其他癥狀一起統(tǒng)一管理。
而且，“陽康”后如果患上心肌炎，直接的原因是新冠病毒侵犯到了心肌，任何增加心臟耗氧負荷的活動都可能使損傷加重，如高強度跑步健身、洗澡蒸桑拿、過勞熬夜等。
“陽康”后如何評估自身狀況
PEM（勞累后不適）
如果你稍微活動后感到疲勞及其他癥狀加重（稱為“崩潰”或“加重”），這在科學(xué)術(shù)語中被稱為“勞累后不適”（簡稱PEM），通常發(fā)生于體力或腦力消耗后的數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)。其恢復(fù)需要24小時或者更長時間，可能會影響到你的精力水平、注意力、睡眠和記憶力等，并可能出現(xiàn)肌肉/關(guān)節(jié)疼痛和流感樣癥狀。
出現(xiàn)PEM后，應(yīng)避免導(dǎo)致PEM的鍛煉和活動，以有效保存體能。如果活動后未出現(xiàn)PEM，可以逐漸增加活動量和訓(xùn)練量，以改善健康狀況。
Borg（主觀疲勞感知評估量表）
可以使用Borg主觀疲勞感知評估量表（The Borg Ratingof Perceived Exertion（RPE） Category Ratio CR -10 Scale）粗略作為逐步提高活動水平的指南。
該量表將運動中主觀感受的費力程度劃分為0分（完全不費力）到10分（最大程度的用力）。同樣活動的RPE分數(shù)可能因不同的人或不同的階段而不同。
例如，你可能將慢走評為RPE1（極度輕松），但另一個人或你在另外一天可能會將其評為RPE4（有些用力）。
你可以記錄日�；顒右约跋鄳�(yīng)的RPE評分來監(jiān)控自身的狀況，并用于指導(dǎo)如何提高自己的活動水平。
“陽康”后恢復(fù)鍛煉的5個階段
世衛(wèi)組織建議，感染后應(yīng)考慮將恢復(fù)鍛煉分為5個階段，每個階段至少保持7天才能進入下一個階段。如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回一個階段。
第一階段
為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備（你的 RPE 分數(shù)為0-1)
例如：有控制的呼吸練習(xí)、溫和的步行、拉伸和平衡練習(xí)。如果對上述任何活動你的 RPE 得分超過1，就不要在本階段做這些活動了。
可以坐或站著時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進行，而且每一次都應(yīng)保持15-20秒。
第二階段
低強度活動（你的 RPE 評分為2-3分）
例如：散步、輕微的家務(wù)／園藝工作。如果對上述任何活動你的 RPE 得分超過3，就不要在本階段做這些活動了。
如果你能忍受 RPE 分數(shù)2-3分的活動，你可以逐漸將每天的鍛煉時間增加10-15分鐘。你應(yīng)在此階段保持至少七天且沒有出現(xiàn)崩潰（“勞累后不適”（PEM））后才能進入下一個階段。
第三階段
中等強度的活動（你的 RPE 評分為4-5分）
例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習(xí)。如果你的 RPE 得分超過5，就不要在本階段做這些活動了。
第四階段
具有協(xié)調(diào)和有效技能的中等強度練習(xí)（你的 RPE 評分為5-7分）
例如：跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。如果你在這些運動中的 RPE 得分超過7，就不要在本階段做這些活動了。
第五階段
回歸到基線練習(xí)（你的 RPE 評分為8-10）
你現(xiàn)在能夠完成感染新冠之前的正常鍛煉／體育運動／活動了。
任何鍛煉都不應(yīng)該是痛苦的。如果你在鍛煉過程中出現(xiàn)疼痛、胸痛，或感到暈弦或頭暈，應(yīng)該立即停止，并在得到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的檢查之前，不要重新開始你的鍛煉活動。
心肺運動試驗
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家建議，“陽康”后，在恢復(fù)正常生活和體力活動前，去醫(yī)院康復(fù)科做一個心肺運動試驗，評估乳酸閾值、最大心率、心肌缺血、心律失常，制定體力活動處方，保障安全體力活動狀態(tài)，了解自身心肺功能對體力活動所能承受的程度，制定個性化體力活動處方。
如果合并有病毒性心肌炎，完全恢復(fù)要2-3個月的時間，雖然經(jīng)過了恢復(fù)期的階段訓(xùn)練，但后期體力活動的安全評估也很重要。
對于一些嚴(yán)重的新冠病毒感染人員，后期可能會出現(xiàn)呼吸急促（氣短）、咳嗽、乏力、疼痛、聲音沙啞、積痰、吞咽困難等情況。
針對這些問題可以咨詢醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，進行系統(tǒng)性的評估與治療。南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院針對這種情況的治療有DMS呼吸肌放松訓(xùn)練、肺部超短波治療、機械正壓通氣訓(xùn)練、軀干牽伸訓(xùn)練的，幫助患者改善相應(yīng)癥狀，提高生活質(zhì)量。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 范雨舟
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