南京市民小劉(化名)“陽了”之后一直沒能好好休息,直到“陽了”20多天還是氣短、胸痛,趕忙到南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院就診。經過超聲科斑點追蹤超聲心動圖檢查發(fā)現異常,最終被醫(yī)生確診為病毒性心肌炎。近期南醫(yī)大二附院通過該項技術已檢查出多位年輕心肌炎患者。
據悉,27歲的小劉在“陽康”20多天后依然覺得氣短、胸痛,來到南醫(yī)大二附院就診。在做心臟超聲檢查時,心血管中心心超室袁振茂主任發(fā)現,小劉的常規(guī)心超顯示正常,心臟結構、左心室收縮功能都沒有問題,然而小劉胸悶胸痛的癥狀卻是實打實存在的。
袁振茂主任介紹,常規(guī)心臟超聲檢查對心肌炎的診斷并沒有非常特征性的指標,較為嚴重的心肌炎會出現心包積液,心肌整體和局部收縮力下降等癥狀。但是輕度心肌炎在常規(guī)心超中通過肉眼難以判斷!叭绻凑粘R(guī)心超結果應該報正常,但是小劉的心臟又確實有癥狀?紤]到不能耽誤患者診治,我們果斷采用斑點追蹤成像超聲心動圖技術,進行更加精準地檢查”,袁主任說。
檢查發(fā)現,小劉的左心室長軸應變絕對值只有14%。明顯低于正常18%的界限。在袁主任的建議下小劉做心肌酶譜檢查后發(fā)現血清肌鈣蛋白0.573,明顯高于0.03的正常上限,被心內科醫(yī)生確診為心肌炎。在經過有效治療后,目前已得到好轉。
“目前的研究結果發(fā)現斑點超聲心動圖技術能夠以高分辨率定量檢測心臟心肌功能,準確反映心肌機械變形能力,不受心肌運動和周圍組織牽拉的影響,在心肌受損后,左心室長軸應變的絕對值會降低,可以發(fā)現比較早期的心肌損傷,對判斷早期心肌炎具有較高的靈敏度,對正確及時診斷新冠相關心肌炎有非常大的幫助”,袁振茂主任說,“本周我們對新冠感染后的胸悶胸痛癥狀的患者做了該項檢查,7人中有2人出現左心室長軸應變異常,之后臨床均診斷為心肌炎!
袁振茂主任特別提醒,由于心肌損傷的原因比較多,老年人既有的心肌病、心梗等都可以導致左心室長軸應變出現異常,因此既往沒有心肌損傷的年輕人更適合做斑點追蹤超聲心動圖,輔助診斷病毒感染導致的心肌炎。
由于斑點追蹤超聲心動圖檢查要求較高,要求連接心電圖,取標準切面和系統(tǒng)分析的時間都比較長,目前多用于科研領域,用于臨床實際的醫(yī)院較少,而南醫(yī)大二附院心血管中心目前已經常規(guī)開展該項檢查。
新江蘇·中國江蘇網記者 孫駿 通訊員 時喬
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