吉林1傳102，無癥狀感染者為何能傳染這么多人？
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（健康時(shí)報(bào)記者 郝倩玉 李曌懿）2021年1月13日，吉林省衛(wèi)健委通報(bào)1例無癥狀感染者，誰都未曾預(yù)想到這位黑龍江省輸入的無癥狀感染者，會(huì)成為接下來4天疫情通報(bào)中的102例無癥狀感染者及確診患者的感染關(guān)聯(lián)源。
1月17日下午，吉林省疫情防控發(fā)布會(huì)通報(bào)，有102例感染者為同一輸入病例林某傳播。林某從事個(gè)體營銷職業(yè)，黑龍江籍，近期多次往返于黑吉兩省。
一條由無癥狀感染者引發(fā)的傳播鏈條
1月5日，45歲的黑龍江籍個(gè)體營銷人員林某，從黑龍江南岔乘K350次列車（11車13號(hào)）抵達(dá)哈爾濱西站。距離他座位不遠(yuǎn)的11車27號(hào)和28號(hào)座位，是一對(duì)從綏化市望奎縣返回長(zhǎng)春的中年夫妻。
1月11日，中年夫妻被確定為無癥狀感染者。1月12日，通化市針對(duì)黑龍江省推送的信息，立即追蹤到該個(gè)體營銷人員并對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽性，經(jīng)臨床專家組會(huì)診，診斷為無癥狀感染者。這名“個(gè)體營銷人員”，即吉林省日后在疫情通報(bào)中反復(fù)提及的“1月13日通報(bào)的無癥狀感染者3”。
該名男子核酸檢測(cè)陽性后，通化市對(duì)其密切接觸人員開展追蹤排查，在其授課的源升品質(zhì)生活坊員工中，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)4例與其關(guān)聯(lián)的無癥狀感染者。
在此之后，4天時(shí)間內(nèi)，4例、2例、13例、13例、66例......與其關(guān)聯(lián)的病例越來越多。
1月13日新增4例相關(guān)：無癥狀感染者3核酸檢測(cè)陽性后，通化市對(duì)其密切接觸人員開展追蹤排查，在其授課的源升品質(zhì)生活坊員工中，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)4例與其關(guān)聯(lián)的無癥狀感染者。
1月14日新增2例相關(guān)：吉林省衛(wèi)健委官方通報(bào)，1月13日0-24時(shí)，全省新增無癥狀感染者2例，均系1月13日通報(bào)的黑龍江省輸入無癥狀感染者3的密切接觸者。
1月15日新增13例相關(guān)：據(jù)通報(bào)1月14日0-24時(shí)，全省新增無癥狀感染者14例，其中13例均與1月13日通報(bào)的黑龍江省輸入無癥狀感染者3有關(guān)聯(lián)。
1月16日新增13例相關(guān)：據(jù)通報(bào)1月15日0-24時(shí)，全省新增無癥狀感染者13例，均與1月13日通報(bào)的黑龍江省輸入無癥狀感染者3有關(guān)聯(lián)。健康時(shí)報(bào)記者注意到，這些無癥狀感染者為1月8日在公主嶺市范家屯鎮(zhèn)艾尚瀚邦養(yǎng)生會(huì)館參加該名男子的培訓(xùn)授課。
1月17日新增66例相關(guān)：據(jù)通報(bào)1月16日0-24時(shí)，全省新增無癥狀感染者63例，其中62例與1月13日通報(bào)的黑龍江省輸入無癥狀感染者3有關(guān)聯(lián)，除此之外還有4例確診病例皆為1月10日在通化市源升品質(zhì)生活坊參加1月13日通報(bào)的無癥狀感染者3的培訓(xùn)授課。
1月17日，吉林省疫情防控發(fā)布會(huì)再次通報(bào)，截至1月17日14時(shí)，吉林省累計(jì)報(bào)告34例確診，無癥狀感染者80例。吉林省本次疫情為黑龍江省望奎縣無癥狀感染者輸入后引發(fā)本地傳播。目前報(bào)告的114例感染者中，有9例為黑龍江省輸入，105例為本地續(xù)發(fā)感染。在續(xù)發(fā)感染者中，3例為省外輸入感染者的家庭成員，另102例感染者為同一輸入病例林某傳播。林某從事個(gè)體營銷職業(yè)，黑龍江籍，近期多次往返于黑吉兩省。
最初的無癥狀感染者已確診
1月13日，據(jù)吉林省衛(wèi)健委通報(bào)：
無癥狀感染者3：男，1976年出生，黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)人，個(gè)體營銷人員。
1月5日從黑龍江南岔乘K350次列車（11車13號(hào)）抵達(dá)哈爾濱西站，與1月11日0-8時(shí)通報(bào)的無癥狀感染者1和2同車廂。
1月7日從黑龍江雙城堡乘Z174次列車（2車6號(hào)）抵達(dá)長(zhǎng)春站，約15時(shí)從黃河路客運(yùn)站乘客車到公主嶺市范家屯鎮(zhèn)。
1月8日約11時(shí)從公主嶺市范家屯鎮(zhèn)乘客車返回長(zhǎng)春站，乘坐K1383次列車（2車070號(hào)）返回黑龍江雙城堡。
1月9日從哈爾濱西站乘D124次列車（5車5A號(hào)）至長(zhǎng)春站，隨后乘坐地鐵1號(hào)線到達(dá)長(zhǎng)春市高速客運(yùn)站，于12時(shí)35分乘客車從長(zhǎng)春市到通化市。
1月10日至11日在源升品質(zhì)生活坊進(jìn)行培訓(xùn)授課。
1月12日，通化市針對(duì)黑龍江省推送的該人為密切接觸者的信息，立即追蹤到該人并對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽性，經(jīng)臨床專家組會(huì)診，診斷為無癥狀感染者。
1月16日，該無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例。
無癥狀感染者的呼吸道病毒并不一定比有癥狀的少
“無癥狀感染者的呼吸道病毒并不一定比有癥狀的少。”對(duì)此，北京佑安醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師李侗曾表示，新冠病毒感染者的傳播的能力取決于本身病毒量的多少，以及傳播傳染性飛沫的能力。之所以說無癥狀感染者傳染性弱，是因?yàn)闆]有咳嗽咳痰這樣的一些癥狀，從呼吸道排出病毒較少。
“整體來說，除了飛沫傳播之外，還要看接觸人時(shí)的空間環(huán)境情況，溫度濕度對(duì)感染也都有影響”，李侗曾主任提示稱，如果在相對(duì)密閉空間，例如電梯、車廂、房間內(nèi)，人員聚集時(shí)，有可能傳染多個(gè)人。由于此次吉林疫情的超級(jí)傳播者是一位培訓(xùn)講師，無癥狀感染者不咳嗽，但是說話時(shí)也會(huì)排出病毒。
“無癥狀感染者和輕癥感染者其實(shí)界限容易突破，有人覺得嗓子癢輕微咳嗽就是沒有癥狀，可能平時(shí)就這樣，問起來就說沒有癥狀，如果發(fā)現(xiàn)核酸陽性，再仔細(xì)問，可能就會(huì)說有咽部癢痛輕微咳嗽，就可以診斷輕癥感染者了，這個(gè)其實(shí)也很常見。”李侗曾主任說道。
據(jù)美國疾控中心報(bào)告稱，截至目前，全美新冠感染者有一半以上都是經(jīng)過無癥狀感染者傳播導(dǎo)致，可見無癥狀感染者的傳播威力也在發(fā)生改變。
“之前的病毒跟現(xiàn)在的病毒有可能不一樣。病毒變異有可能引起傳播率的增強(qiáng)。”賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授張洪濤表示，一旦病毒感染人體后，每個(gè)人的癥狀也是各不相同，釋放出來的病毒多少也不一樣，這就取決于個(gè)人的免疫力。他強(qiáng)調(diào)，接種新冠疫苗是目前最有效的辦法。接觸人較多的職業(yè)應(yīng)該優(yōu)先接種疫苗，打疫苗的感染的可能性減少，傳播的可能性就會(huì)減少。
此前，中國疾控中心副主任馮子健介紹，新冠肺炎感染者里有相當(dāng)高比例的人并不傳播，不會(huì)造成二代病例；但有少部分感染者或病人的傳播數(shù)會(huì)超過基本傳播數(shù)——3以上，會(huì)傳播超過3個(gè)二代病例，這就構(gòu)成了超級(jí)傳播現(xiàn)象，這是新冠的一個(gè)非常重要的特征。他表示，新冠肺炎是超級(jí)傳播現(xiàn)象非常突出的疾病，減少聚集性活動(dòng)，是消除超級(jí)傳播現(xiàn)象的重要措施。
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